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矯正治療的危險處理林明輝醫師專題報導 張慧蘭牙醫師 普愛齒顎矯正牙醫診所 醫師發表文章
牙齒矯正

牙齦發炎症狀是因為口腔裡頭的細菌的堆積引發發炎症狀而出現紅腫、容易流血，如果延伸到身體狀況發生高燒不退的現象就要透過牙醫控制牙齦發炎的情形。 台中植牙推薦－新月牙醫表示，門診有效溝通讓您了解心中最想知道的事情。 更是不只有清除牙縫菜渣的作用，鄭信忠院長指出，刷完牙後再用牙線清潔，透過許多細線刮除齒間的牙菌斑，每天5分鐘就能照護牙齒的每個面。 台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科主治醫師李長祐也指出，刷牙時不能只注意牙面，更重要的是要清理容易藏污納垢的牙齦與牙縫。 許多人很害怕牙周病治療過程會疼痛，其實不用過度緊張，根據大龍牙醫診所的衛教資料指出，由於手術時會將手術部位麻醉，因此不應該會覺得不舒服。 另外，許多人擔心牙周病治療一定要拔牙，對此，先前植牙專科呂睿庭牙醫師曾受訪指出，由於拔除牙齒後就不會再長出牙齒，因此除非牙周病患的牙齒到無可挽救的地步，否則專業牙醫師絕不建議拔除。 不論是否接受手術，牙周病患者在治療後都應依據牙醫師指示，每3～6個月回診，進行牙菌斑控制的檢查、與定期的保養清潔。
齒列不整，所有的牙齒及咬合咀嚼都會受到影響，也最後會增加重建的複雜度和困難。 因有遺傳傾向且擴及堂/表兄弟姊妹，故發現診斷為侵襲性牙周炎時，家庭其他成員會建議在青春期或更早就開始接受牙周檢查，若需治療儘早介入以減低牙周破壞。 當全瓷貼片鑲嵌在牙齒上的時候，貼片上的活性界面物質會與牙齒100%完全密合，由於它的硬度、材質都與自然的牙齒一模一樣，所以完全沒有適應上的問題，不但可延長牙齒壽命，而且兼具美觀及補強牙齒結構的功效。 長期的不良習慣，如吸手指頭，吸奶嘴等，常會造成前牙開咬，也有部份兒童因鼻子疾病，長期用口呼吸，也會造成齒列不正。
但是，在某些人身上，嬰兒期的前後吞嚥動作，卻不知道為什麼保留到四歲以後，在學術上稱之為＂舌前推＂，意思是舌頭吞嚥異常。 事實上，這樣的不良吞嚥方式，口腔內肌肉協調的不穩定將影響牙齒以及顎骨的發育，問題將出現在臉型、咬合以及發音上。 根管治療就是俗稱的抽神經，但其實除了抽牙髓神經之外，還必須要把牙根內的管路清創乾淨，擴大後並封填起來，才算是一個完整的療程。 治療的過程中，常常需要拍攝數次的根尖X光片，確定根管的方向數量與治療品質，無須擔心劑量的問題，牙科的劑量遠遠低於胸腔X光的劑量。 人工植牙最怕的是有系統性疾病的人，只要這疾病會造成手術上的風險，這就會是我們在乎的禁忌。 因此要先控制好原有的疾病，降低手術風險，常見的心臟病、高血壓、糖尿病、凝血因子、放射性骨壞死，免疫機制低落的眾多疾病，通通都算是。
其中，屬於牙科方面的主要疾病就分居第三名與第四名，加起來的話還超過第二名的糖尿病費用支出，也分別比抗癌治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病…等醫療支出的名次還要更前面。 這代表著民眾對牙齒 / 牙周健康的保健觀念還有進步的空間外，定期的牙齒口腔檢查更是非常重要。 一般除非是特殊狀況，牙橋雖掉落，但支柱牙、牙齦與牙橋都完好如初，這時可以重新黏回；但若屬於上述兩大掉落原因、已有受損情況，這時就只能重新製作牙橋、甚至只能改為植牙治療。
牙醫會在補牙完成後打磨填充物，但填充物仍可能留下尖銳邊角。 因為局部麻醉的關係，起初您可能無法察覺這種情況。 如發現填充物有尖角，立即聯絡牙醫並安排打磨，避免尖角令口腔受傷。 向牙醫講述敏感情況時，盡量準確描述，這樣才能幫助牙醫決定下一步。 您的牙醫可能會更換現有的填充物，並同時加入底座或襯底及塗抹脫敏劑。
有些美觀區，若是在意的話，就要評估牙周整型手術(取牙齦補牙齦)，期待它能恢復可接受的美觀。 根管治療的過程中，或許或產生不適，此時可以服用醫師給的藥物，同時也避免用這邊的牙齒咀嚼東西，以免症狀加劇、暫時充填物掉落或是咬裂。 至於刷牙、牙線的清潔都跟一往一樣，不需要刻意避免。 若有急遽疼痛或是腫脹的情況，請儘速回診，以便讓醫師換藥處理。
以上下磨擦兩側牙齒表面的方式去清除牙縫及牙齦溝內之牙菌斑；取出時，同樣使用輕輕的前後磨擦運動將牙線滑出牙縫，然後放鬆一端持著牙線的手，用另一手持著引導柱將牙線緩緩拉出。 初期飲食方面跟潔牙效率，對於矯正的正面助益很大，一定要注意，後面會有介紹。
原因之一是倘若牙齒清潔不完整，口腔內的細菌便會在牙齒周圍堆積，一開始..... 如果孩子的個性是比較勇敢的，可能比較不怕痛，或是比較好溝通，自己有病識感，那就可以直接在門診進行補牙或根管治療，只要局部麻醉即可。 但幼兒無法承受太久的治療時間，大約1個小時治療2顆，所以若蛀牙較多顆，就必須多跑幾趟，分批治療。 謝承祐醫師提到，其實當爸爸媽媽要準備生Baby的時候，就應該先把自己的牙齒做好檢查，不要有蛀牙沒去補，或是牙齒清潔沒有做好，需先整理乾淨大人的口腔環境，未來才不會將致齲細菌傳給孩子引發蛀牙。 所以，即使食物附著在牙齒上，若沒有細菌進行分解，是不會有蛀牙的；而且就算有細菌在口腔中分解食物產生了酸，但只要馬上刷乾淨，讓細菌沒有時間和牙齒長時間接觸，也是不會有蛀牙的。 人的嘴裡可能有700多種細菌，其中某些可能比其他細菌更有害。
待前面的步驟完成後，就會正式進入「植牙手術」的流程啦！ 植牙手術過程中，醫師會依據經驗、X光判斷出患者的神經、上顎竇並盡量避開，避免造成手術的後遺症。
不過不需要預設立場，只要做好清潔和定期追蹤，由醫師檢視過後，會告知您還需不需要作處理。 這問題問的很好，很多人都會想：我的骨頭吸收掉了，地基不好，能植牙嗎？ 事實上，植牙最多的人都是老年人，一方面預算充足，另一方面牙齒都因為牙周病掉光光了，不想用活動假牙，結果就考慮植牙。 這個是民眾都會有的疑問，如果是牙齦炎或是輕微的牙周病，的確會痊癒！ 但如果是中等甚至嚴重牙周病的患者，多半只能力求控制維持不要惡化！
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