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健康網》淋巴水腫大小腿變成「米其林」 超級顯微手術助回正常生活 自由健康網
背景：對於整形外科醫師而言，重建進行腳跟處軟組織缺損的重建是具有挑戰性的。 而使用交足式逆行內側足底動脈皮瓣取代自由皮瓣的重建在文獻報告上更是罕見。 屏東醫院整形外科主治醫師林治邦指出，根據研究，糖尿病人一生中，約25％機率會發生足部潰瘍，因此增加截肢風險。 成大醫院每年約有30-50例斷指再接植手術，30年來共再接植了七百多位病患，一千多例斷指再接植手術。 嚴謹的顯微手術實驗室及整形外科臨床訓練，使斷指再接植成功率約近九成，功能恢復也可達八成。
目的及目標：我們提出一個原發性的鼻部基底細胞癌，做廣泛性切除後接受雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建術後的結果及追蹤。 材料及方法：一名89歲的鼻部腫瘤患者，已保守性治療達一年之久。 考量病患的年紀及潛在合併症，我們在局部麻醉下施行廣泛性的腫瘤切除及雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建的一次性手術。 結果：經過15個月的追蹤，皮瓣癒合良好且沒有任何併發症或腫瘤復發的跡象。 雖然起先有朝天鼻畸形併左側鼻翼上揚的情形，但追蹤後逐漸改善，患者滿意該外觀及拒絕再接受任何鼻部外觀矯正手術。
在落地時，因為女性解剖構造的原因，小腿骨往前脫位與外翻的力道比較大，容易受傷。 另也有兔子的動物研究指出，在月經週期前期，因為女性賀爾蒙的減少，會降低前十字韌帶的張力表現。 而在人類的前十字韌帶上也有找到類似的女性賀爾蒙接收器，因此可以間接推論女性前十字韌帶受傷的機率較高。 楊鈞堯指出，下肢缺血仍然缺乏有效的治療藥物，僅部分病人能以血管重建手術治療，迄今全球有超過320萬人深受此疾病之苦，屬於未被滿足的醫療需求。 MSC-VEGF是利用基因修飾骨髓MSC，使其分泌血管內皮新生因子（VEGF）的功能大幅提升至未修飾前的7倍以上，促進患者下肢的血管網絡生長，重建血液循環，能從根本原因治療下肢缺血。 壞死性筋膜炎通常被稱為噬肉菌疾病，如果不及時治療，可能會致命。 是一種突然導致身體軟組織死亡的嚴重感染，通常不會在人與人之間傳播。
美國每年大約有5-6萬人接受截肢手術，平均死亡率為10%。 三大主要後遺症包括：傷口的裂開、感染，然後向上蔓延。 一個良好的小組作積極而有計畫的措施可以減低致病率及死亡率。
當這些復健治療都失敗，反覆造成踝關節不穩定或持續疼痛無法緩解時，手術的介入就很重要了。 隆鼻 。 就是當你在使用踝關節（不論是運動或工作時）時，會感到外側踝關節要飛出去的感覺，或是開始感到害怕踝關節要飛出而不敢用力。 一般外側踝關節不穩定分成三種： 假性不穩定； 慢性機械性不穩定； 慢性活動性不穩定。 假性不穩定代表運動時會感覺到外側踝關節的不穩定，但外側踝關節的韌帶並沒有真正鬆脫，這種不穩定通常復健效果良好。
將部分的乳頭及乳暈取下，移植到重建乳房相對對稱的位置上。 在選定好乳頭的位置利用周邊的皮膚組織塑造一個凸起的乳頭形狀。 若能同時利用自己的軟骨放在皮膚組織的內部做支撐，可以維持凸起的外觀。 在重建好乳頭一個月之後，利用醫療級刺青塑造乳頭及乳暈的顏色。
平時正確的足部護理是預防糖尿病足的不二法門：保持足部清潔，好好洗腳並保持乾燥，不要用腳碰觸太冰熱的水(可先以手肘測溫)，適當修剪腳趾甲，穿著合適的鞋襪。 同時每天必定用眼睛檢查腳，看看有沒有任何傷口或異樣，一有發現，即應就醫。 造成脊髓損傷的原因通常因外傷所引起，其中最常見的是車禍造成，其他如槍傷、刀傷、高處跌落、運動傷害亦會造成。 脊髓損傷中超過一半以上發生在頸椎，其次是胸椎、腰椎、薦椎部份。
我們使用的手術方式保留了乳頭中柱，並以切除三個方位的皮瓣來達到縮小乳頭的目的。 背景：口咽癌病患中重建軟顎是治療上的一大挑戰，軟齶缺陷會造成言語構音問題和進食時食物從鼻腔返流。 於軟顎重建中，須減少顎咽口的大小，才可代償因軟顎缺損所造成的問題。 雖然多種方法可用於軟顎重建，術後軟顎功能的恢復仍往往難以獲得滿意的結果。
結果：15位病患中有11位（73.3%）接受癌症腫瘤切除，接受軟組織缺陷重建。 平均皮瓣皮膚大小178.5平方公分（最大480平方公分）。 最常處理的缺損區域是腹部缺損重建，總共9位病患（60%）。 材料及方法： 本文共收錄 14 位於 2018 年至 2020 年期間，在馬偕醫院治療黑色素瘤並同時有使用術前放射素淋 巴攝影以及術中碘氰綠即時導航系統輔助哨兵淋巴結切片的病人。
整型外科醫師強調，雖然救命比救腳更重要，但現在的手術進步，有很大機會保住腳的功能，糖尿病患者身上有傷口，應盡速就醫，千萬不要諱疾忌醫，以免惡化須截肢。 李阿嬤發現腳底長了雞眼，行走時會痛，原不以為意，認為貼個藥布消炎就好，沒想到貼了二塊之後，腳就開始紅腫、疼痛，又拖了幾天，傷口竟然開始潰爛，深可見骨，她才趕緊到大林慈濟醫院看診整型外科許宏達醫師，也因此才知道自己罹患了糖尿病。 許醫師指出，根據統計，台灣地區45歲以上人口罹患糖尿病的盛行率為12%，即大約每9個人就有一個人罹病，老化加上糖尿病都會加速血管硬化，嚴重影響膝蓋以下到腳踝以上週邊血管及末梢神經，這也是為什麼很多腎臟病友腳部受傷，卻多半很晚才發現的原因。
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