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牙齒移植
部分醫院並有到宅牙醫醫療團隊,針對行動不便、臥床的患者,可攜帶特殊的牙科設備,至患者家中進行口腔照顧與治療。 中、高年級的小朋友由於手指的動作協調較佳,可開始學習牙線 的使用方法,而孩子尚未完全學好牙線的使用前,仍需家長每天睡前 一次替兒童使用牙線潔牙.此外家長可藉牙菌斑顯示劑來檢查及幫助 兒童的口腔清潔. 許多家長在小朋友5、6歲時看到恆門牙萌發就以為其它的乳牙也快換了,而不注意乳牙的健康情形,殊不知,不同的乳牙有不同換牙的時間,大致而言, 乳門牙 使用約5~6年. 而 乳臼齒及犬齒 可使用至10年之久,大約小學高年級時才換恆牙. 而恆牙的順利萌發,必須要有乳牙的誘導及足夠的空間.
我在 12年前去洗牙時,醫生說我有嚴重的牙周病,他寫一張轉疹單要我去治療,當時我想到以前我在報紙上看到報導--用鹽水漱口治療牙周病的方法:,每天晚上洗牙後含一口鹽水漱口 2分鐘,鹽水越濃越好。 這是一個簡單而且便宜的方法來預防一個複雜的疾病。 何不一試呢 .鹽水漱口確實對牙周病的治療及預防有特殊的功效。 雖然他們有這些疾病,但是他們曾經看過牙醫,醫好了他們的牙周病,因此他們的醫藥費較其他沒有看過牙醫的病人為少。 換句話來說,如果牙周病已經被控制好,糖尿病,血管炎和心臟病會減少。 上完課隔天進開刀房見習,我們先是參與了他們的晨間會議,聽一位規培生學姊做病例報告,討論的是一名口腔癌病人,報告中引用NCCN訂定的頭頸部惡性腫瘤指南,來探討治療計畫的制定,對剛報完口外case report的我們相當熟悉。 會議中有位醫師提出了對病例診斷的質疑,懷疑這個病例是來源自鼻咽癌,幾位主任馬上熱絡地討論起來,大家各持己見,卻又不慍不火地理性溝通,讓我們感到印象深刻。
為達美觀所需的重建過程不僅費時,同時也造成患者的不舒服,而其結果也不一定可以完全預期,特別是在牙齦乳凸的維持上;因此立即植牙合併立即臨時假牙應該是達成前牙美觀與患者舒適的黃金標準。 2單顆的案子若使用temp bond粘著一段時間後遇到有鬆脫的情形,會改用polycarboxylate這類的黏劑;一般在假牙的舌側仍會保留一個溝槽的型態,真的有需要移除時,因為有凹槽可以勾住,一般仍然可以敲得起來。 在做osteotome的案例時,最怕的就是破掉與費時了。 因為怕破,怕患者不舒服,不敢大力敲, 都使得手術時間難以掌控; 遇到底部斜或是鼻竇底部皮質骨較硬的案子更是困擾! 有了SCA kit的輔助, 確實大大減少手術時各方面的壓力,可算是患者與醫師的福音。 SCA kit主要針對在鼻竇下方的inferior cortical bone需要鑽破的難點,有獨特的做法。
在第一階段時,若能有效作好口腔衛生,配合牙結石的刮除,則可以控制大部分的牙齦發炎,並促使牙齦消腫,恢復健康。 但是在某些牙齒也許仍存在深度牙周囊袋,並有深部牙齦發炎,這時便需要第二階段(牙周手術)的治療。 牙結石刮除及牙根整平: 這項治療主要目的在於去除牙結石,以減除牙菌斑的附著。 而因為牙結石附著位置的不同,刮除難易程度也有所不同;若牙結石是附著在牙齦上的牙齒,則通常可用超音波洗牙機去除之,但是附著在牙周囊袋內牙根上的牙結石,則肉眼不易察覺,刮除的困難程度也提高許多,更需要多次療程才能清除完。
這段期間,乳牙若有齲齒產生,嚴重時可影響未來恆牙的發育及萌出. 一旦乳牙被嚴重破壞而太早掉落時,不但會造成鄰牙的傾斜,更會影響將來恆牙的萌發. 導致齒列不正,易形成清潔上的死角而導致齲齒及牙周病的產生,有時還需要做昂貴的齒列矯正. 蛀牙乃齲齒之俗稱,其形成原因係細菌與口內食物殘渣作用產生酸而將牙齒琺瑯質成分的鈣、磷溶解,使牙齒表面出現凹洞而產生酸痛的感覺,而使患者求醫診治,其治癒率亦高。
牙刷的效能:許多科學研究一直在討論,到底是手動還是電動牙刷對減少牙齦疾病和消除牙菌斑比較有效,甚至有一項研究,彙整近30篇的報告來比較兩種牙刷的差異與效能,整體而言,兩種牙刷並沒有太大的不同。 然而有證據顯示,某種震動旋轉式的電動牙刷(刷毛會旋轉,並來回往返)比手動牙刷更有效。 乾性齒槽炎(Dry Socket)是拔牙後,如拔除阻生智齒,因為血液在齒槽中形成的血凝塊破裂或脫落,致使齒槽骨和神經外露在口腔中,會造成強烈的疼痛及不適。
正在矯正治療牙齒的兒童,因口腔清潔較為不易,更要充分的使用氟化物,以 防止齲齒產生. 由於乳牙的牙冠較恆牙矮胖,所以此時的幼兒 可教他們用水平式橫刷的方法,且要有一定順序,由左至右或 右至左,從最後一顆牙的外側刷起,刷完外側再刷內側及咬合 面,刷完下顎齒列再刷上顎齒列. 不管是補牙,根管治療或製作,目的都是延長牙齒使用年限,自然牙齒 或假牙均為一種消耗品,如同近視配眼鏡一般,誰能說一副眼鏡保用多 少年? 每個人的咀嚼習慣,食用的食物,口腔衛生保健均不同,所以不同 的人戴假牙自然使用年限亦不大相同。 重要是照顧好自然牙齒 ,也要更小心去照顧假牙,假牙自然會以更長的年限為您服務。
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