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青光眼來襲，搶救視力不能等！青光眼治療攻略，醫師圖解 照護線上
近視

最後也要提醒大家，如果你有高血壓或糖尿病，也請務必要好好控制，這些慢性疾病其實也都在逐漸傷害你眼部的健康喔。 各種類型的青光眼發展到末期，會導致視力喪失，眼壓無法控制，眼睛異常疼痛的時候，這些統稱為絕對性青光眼。 當病症發展到此階段，只能以冷凍法或雷射治療，藉由對睫狀體的破壞，以減少房水的分泌，降低患者的疼痛，再嚴重者，則可能必須進行眼球摘除。 為了將眼球維持在一定的形狀，以保持眼睛光學功能，及新陳代謝，睫狀體會分泌房水來執行這個工作。 當房水排出的通路受阻，蓄積，就會造成眼壓的升高。

因此是否有青光眼，還是要依照醫師根據所有的資訊，來做出完整的判斷喔。 當我們看東西時，刺激視網膜，經由視神經傳導至大腦形成影像。 視神經就如電纜一樣，內由上百萬的金屬絲組織而成，同時負責我們的周邊視野及敏銳的中心視野，青光眼會造成這些金屬絲的損害，使視野出現盲點。 除非視神經已經受到很大傷害，我們很少會注意到周邊視野的盲點。

外燴 造成的視力障礙，是年長者無法獨立生活的主要原因，多數青光眼的病人往往除了眼睛視力受到影響之外，其餘身體部分都與正常人一樣健康，平均餘命也不會受到影響。 因此視覺功能帶來不便的時間也就相當長，對個人、家屬與社會的影響也就十分顯著。

經過以上初步檢查後，若發現異常就會安排進一步的門診追蹤及檢驗，包括：視神經纖維層掃描(解剖構造)、隅角鏡(解剖構造)及視野檢查(功能)。 眼科醫師會綜合上述檢查結果並判讀，做出最後的診斷。 總括而言，當患者同時存在青光眼和白內障兩種問題時，若眼壓原本就能以藥物獲得良好控制時，只需單純進行白內障手術即可。 此時白內障手術可由任何一位精於白內障手術的眼科醫師進行之。 至於白內障手術後，視力進步的幅度則受限於青光眼造成視神經萎縮的程度。 若原本青光眼視神經嚴重萎縮只剩下中心視野時，白內障術後視力雖然會進步，但外圍的視野仍會有模糊的感覺。

青光眼的治療目標就是透過讓眼壓降低，防止視神經惡化，來保護病人的視覺功能。 青光眼的成因是眼內液體（防水）無法正常排出，導致眼壓升高、壓迫到眼球後方的視神經，造成視神經受損。 慢性青光眼的最大特色，就是一開始幾乎沒有症狀，而且視力退步的速度不快，會讓你以為只是用眼過度或者是老化導致視力變差，一直到某天突然發現視力真的差太多了，去做了眼科檢查，才發現是青光眼。 但這時候已經受損的視力通常難以回復了，這也是醫師最不願意見到的情形。 因此如果你是青光眼的高危險族群，應該做的事情就是定期眼科檢查。

王清泓主任提到，決定治療方法前，要說明「目標眼壓」的概念。 也就是眼壓需要降低多少，病情惡化的速度，才不會在有生之年，嚴重傷害視覺功能，造成生活受影響。

它也會有很厲害的併發症，如出血、發炎感染，甚至失明等。 有些人手術不成功而失明：也有手術成功的病人，但是病情依然慢慢惡化。 手術成功得以控制病情，但已經萎縮的視神經是無法回復的，因此視力不會有任何進步。 原發性就是我們目前找不到任何原因可用來解釋青光眼的發生，續發性則是有原因來解釋它的成因，如發炎、藥物的使用等。 依照解剖學上隅角開放程度的不同，青光眼可分為隅角開放性及隅角閉鎖性兩種。

至於要選擇哪種治療，一定要和自己的主治醫師好好溝通再做決定。 另外還有口服的降眼壓藥物注射的降眼壓藥物可以協助治療。 若是要做手術，也有引流手術、小樑切除手術以及雷射白內障手術來處理眼壓。 這些藥物可以增加眼前房液的排出或減少眼前房液的分泌。 不可間斷或過量的使用藥物，不可擅自使用其他眼藥，當無法忍受藥物 治療的副作用時，請盡快告知眼科醫師停藥、改藥或採用其他療法。 對於是血親有青光眼患者、糖尿病患者、使用類固醇、高度近視患者及眼球受傷之患者，要特別注意眼壓。 超過四十歲以上的人每年應作一次眼睛的健康檢查（測量眼壓、檢 查眼 底，必要時做視野檢查），確定有無青光眼。
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