Notes

特殊需求牙科中心 照顧精障者口腔健康 自由健康網
長照

因為從科技與社會互動的發展角度來看，要落實一個可長可久的政策，有錢、有人還辦不了事。 重要的是，得有相對應的技術，而且得把錢和人的資源與此相對應的技術進行有機的連結，方可擴大、深化其社會效應，進而改變舊社會的運作或是照護模式。

家人感到很困難，因為阿良受到妄想的影響，一直認為牙醫診療台上的漱口杯裡有下毒、抗拒前往牙醫做治療。 企盼培訓過多且人力廉價的麻醫，還要他們再花心思學習牙科門診的基本操作，以支應或轉戰牙科門診鎮靜市場，這是不符教育培訓成本的作法，也是不切實際的思維。 而且，倘若配套政策沒搞好，說不定還會引發人力市場的磁吸效應，進一步惡化手術室內的麻醉品質和專業人力的勞動條件。 再者，衛生署對此一照護領域成立專科之傾向與內容，因受到其他專科醫學會的制肘，以及考量對日後健保財政分配的排擠效應，仍在只聞樓梯響的階段。

定期回診可以讓身障特需者於門診診療中，與牙醫師建立互動的信賴關係，進而牙醫師可以教導身障特需者口腔衛生教育及定期檢視口腔狀態。 唯有協助身障特需者獨自完成刷牙的動作，對於其口腔牙齒日常照護才會有實質的助益。 這段糾正報告反映出兩個層次的麻醉專業人力運用思維，而且是相當經濟效益導向地牽制著「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」對麻醉專業人力的需求能否兌現。 贋復假牙科提供的治療包括口內不良補綴移除、固定式假牙、部分活動式假牙、全口活動式假牙、人工植牙贋復假牙、全口美觀改善及咬合功能重建。

2017年2月，承蒙總統及執政高層提攜，從一位基層牙醫師榮膺衛生福利部部長。 在上任前，我對眼前將面臨的艱難早已有所覺悟，也下定決心，既然決定上戰場，就要奮力向前，以前瞻及寬闊的角度擘劃我國衛生福利政策方向，為全民服務。 秉持「利他」核心價值，不分地域、種族、文化、貧賤、國界，將口腔照護從國內領域沿伸至國際。

刷牙對於特殊需求者的長期照顧非常重要，在就診前我們會教導可自行刷牙的特需者或主要照護者刷牙或檢測刷牙的成效，因此，希望病友就診時攜帶刷牙的工具就診。 如果需要接受鎮靜或麻醉之病友必須在治療前至少6至8小時空腹。 若特需者有特殊嗜好如喜歡某些音樂或玩偶，可以幫忙安定情緒者，可以帶來門診協助病友就醫。 如果病友易流汗或可能尿失禁，可以在就診時多攜帶一份替換衣物備用。 其實，衛福部有提供「特殊需求者牙科醫療服務示範中心獎助計畫」，委託醫療院所成立「特殊需求者牙科醫療服務示範中心（簡稱：特殊需求牙科中心）」。

潔牙是日常生活重要環節，但對特殊需求者來說卻不易自理完成，若無法確實執行口腔保健，除了會有口腔異味產生外，亦可能引發口腔不適、咀嚼功能及全身性疾病問題，刷牙這個看似簡單的動作，可能會因為智力、認知、協調動作以及行為問題，造成身心障礙者無法照顧好自身的口腔健康，需仰賴照護者協助潔牙。 成大醫院自77年創院以來，牙科即有兒童牙科分科，提供「十五歲以下或行為合作困難、身體機能障礙者」牙醫服務，並接受雲嘉南地區各醫療院所轉介特殊需求者至本院接受全身麻醉下全口牙科治療。 特殊需求者的狹義定義，主要包含大家比較熟悉的名稱－身心障礙者，廣義則包含對牙科治療有嚴重恐懼而沒有辦法依常規程序治療的病人，或是有特殊系統性疾病及需長期照護的老人等。 一方面是特殊需求者涵蓋的範圍比較廣，另一方面是稱呼身心障礙者時，著重的是身心障礙的部分，但是稱呼特殊需求者時，是針對他們因為身心障礙無法獲得一般人一樣的醫療待遇，而提供特殊的設備、特別的治療方法與計畫，使他們能跟一般人一樣享受應有的醫療照護。 所以，特殊需求者牙科的治療精神，想的是他們的特殊性而提供符合特殊需求的治療，而不是只看到他們的殘障面。 三、『特殊需求者門診口服鎮靜』：提供予醫療需求較簡單且身體狀況較健康的身心障礙者另一個治療選項，雖較無風險，但此方式治療成功率較無法掌握。

1.電話預約：不論是首次或是曾經在特殊需求牙科就診，請病友或主要照護者於上班時間撥打臺大醫院新竹分院總機 轉分機3101，由專人為您安排後續就醫的事宜。 本院其他科醫師的轉介：本院的醫護同仁對於自己科別內符合特殊需求條件的病友，如有牙科治療的需求，請以院內分機70475與我們的個案管理師聯絡，我們將依照轉介病友的需求，安排就診。 依據「衛生福利部及所屬機關研究計畫助理人員工作酬金支給基準表」，大學畢月薪32,450元起（碩士畢月薪37,120元起），年終獎金依照衛生福利部及所屬機關研究計畫助理人員約用注意事項規定發給。 潔牙運動對於牙醫界有非常重要的意義，這場由全國牙醫師一起推動的大規模口腔保健活動，除了成功的向下紮根，使民眾改變對牙醫界的看法，也讓牙醫界真正整合起來，領導階層也開始發生質變，對後來成功推動牙醫總額有相當大的助益。 本中心有提供新北市中低收入戶特殊需求者義齒的補助、早期療育兒童，口腔衛教、塗防蛀氟化物等不在健保給付項目之費用，讓病患得到更完善、無慮的照顧。 如果家裡有失能、失智長者，身心障礙者的照顧者，是不是有時會為了怎麼看牙醫而苦惱呢？ 為身障特需者進行口腔清潔時，就像照顧小嬰兒般，可以用邊說話邊安撫的方式進行，語調和表情要盡量輕柔和緩及柔和些，讓他們感到安心而沒有壓力。

中心設有四張牙科治療台，服務對象包括智能障礙、植物人、失智症、自閉症、精神障礙、癲癇症、視覺障礙、腦性麻痺、肢體障礙、多重障礙、因罕見疾病而致身心障礙、染色體異常及發展遲緩兒童等特殊需求者。 因此本中心設置有獨立報到櫃台，且空間規劃可讓輪椅或病友推床前來，期望在舒適及安全的環境下，讓特殊需求者能有安心安全的就診空間。 「特殊需求牙科中心」有能力提供特殊的設備、治療方式與計畫這些特殊族群。 若精神科患者面臨到牙科就醫的困難，可以積極轉介至「特殊需求牙科中心」，及早治療，以維護患者的健康。 治療師與家人討論阿良口腔衛生的問題，建議家人帶阿良到牙科進行口腔檢查跟治療。

凡是領有殘障手冊或經醫師確認不適合於一般門診進行治療的病人，可以安排至特殊需求者牙科就診。 但對於沒有認知障礙且能夠如一般病人接受治療者，如肢體障礙、顏面傷殘等，則仍在本院一般的牙科門診接受治療。 由於特殊需求者無法像一般人一樣在一般狀況下接受治療，我們針對特殊需求者的特殊需求，設有一些特殊的設備。 臺灣的科技產業在全球名列前茅，醫療及健保制度也享有盛名，所以更應積極推廣國民口腔衛生健康及潔牙觀念，才能真正體現台灣的進步與繁榮。 本書作者為衛生福利部陳時中部長、留美牙周病專家賴弘明牙醫師及留日特殊需求者專家蔡鵬飛牙醫師，其經歷臺灣口腔衛生及潔牙教育的啟蒙、發展與進步過程，以及良好的口腔衛生可降低COVID-19的感染風險，深知預防醫學和自身健康的重要性，因此以提升國人口腔衛生健康為己任而撰寫本書。 書中不僅集結各自專長提供口腔衛生相關理論與潔牙實務經驗，將內容分成四部分，先從潔牙與公共衛生談起、一般人之潔牙、特殊需求者之潔牙，以及其對潔牙的期許。
Here's my website: https://www.taiwaneldercare.com/