Notes

視網膜病變分類 亞洲大學附屬醫院
近視雷射

剝離前通常會先出現視網膜裂孔，如果尚未產生剝離，可以用雷射治療予以控制病情，若是不幸控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。 隨著病程的進展由於視網膜長期缺血缺氧，因此開始出現一些不正常的新生血管群增生，可隨時造成視網膜出血和玻璃體出血，同時亦會有纖維結締組織增生而併發牽引性視網膜剝離，此時期為糖尿病病患晚期的眼底變化，也是造成失明之主要原因，我們稱之為增殖性糖尿病視網膜病變。 大部分病例，若能小心調養，將糖尿病控制良好，並按時接受眼底檢查，可以降低視網膜病變的發生機率。 糖尿病患先以內科療法控制血糖，當視網膜出現變化，應以螢光眼底攝影仔細找出不正常組織，施行週邊雷射加以燒灼破壞，以避免進一步產生新生血管而影響視力。 由於糖尿病的病 人，必須做詳細的眼底檢查，因此檢查前必將瞳孔放大，放大瞳孔後，病人自 覺視力糢糊一天，且會畏光，所以檢查時最好有家屬陪同一起來，且不可騎車 或開車，以免造成交通事故；放大瞳孔除了會糢糊一天外，並不會成其他不良 結果。 懷孕會使視網膜病變加重，所以在決定懷孕後，更需要常檢查治療。 臨床上最常見，和高度近視及眼球老化有著密切的關係。

若沒有及時的治療，可能造成視力損失會進一步惡化並且無法回復。 一旦發生症狀，早期診治是非常重要的，因為到目前為止老年性黃斑變性是無法治癒的，大多只能夠控制病情及減慢惡化的速度，視力復原的機會是微乎其微，經過詳細的眼底檢查、血管攝影檢查及其他掃描檢查，醫師會依新生血管病灶的種類、位置、大小及病患臨床症狀，決定治療的方式。 目前的治療方法有下列幾種，其治療目的皆在控制或破壞網膜下新生血管，阻止病情惡化。 黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響，其症狀包括：視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗，嚴重時甚至產生塊狀暗點遮住視中心。 會發生黃斑部病變的疾病有很多，包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等，其中則以老年性黃斑變性最為常見，是造成中老年人視力障礙的最大殺手。 2.增殖性視網膜病變：乃新生的異常血管在視網膜表面，或在視神經乳頭開始生長的時期。 由於這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到玻璃體。

2.) 老年性黃斑部病變，視網膜最重要的中心部分─黃斑部會因老化而出血及萎縮，許多老年人在白內障手術後視力仍然進步不大就是因為此病。 是以低熱量的雷射光，直接照射血管病灶，使血管經二、三個月後封閉以減少滲出物，這種療法對部分病例確實有控制的作用，尤其對於黃斑部外圍之病灶通常可優先考慮此法，但常常需要多次治療。 這種治療的優點是健保有給付及可治療某些特殊病灶，缺點是須多次治療，效果緩慢，頂多能夠控制病情。 外燴 利用精密的手術儀器，將網膜下腔與視網膜色素上皮細胞之間不正常的血塊或纖維或將更深層的不正常新生血管叢移除，以達到網膜重新貼附的效果。 近年來較新的手術技術，適用於網膜下腔產生病變，例如網膜下腔纖維化、大量出血或是不正常的新生血管叢。

糖尿病患者至少每年需檢查一次眼底，基底型視網膜病變患者，如果沒有黃斑部水腫，只須每半年檢查一次眼底即可。 增殖前期視網膜病變患者，至少每三個月檢查眼底一次。 基因體醫學與精準醫療的發展，也讓此類疾病的基因療法已不再是夢想。 陳珊霓主任舉例來說，其中如 RPE65 基因缺陷所導致的視網膜色素變性，治療方法主要是將正常的RPE65基因透過病毒顆粒載體注射入視網膜，讓細胞能夠製造正常的RPE65蛋白。 這也是FDA批准基因療法用於治療遺傳性的疾病的第一例， 更進一步打開了基因治療希望的大門，讓過去認為沒有機會被治療的患者，逐漸見到曙光，也期望在可預期的將來，這群病友能有更好的醫療照護，以及被治療改善的可能。

如感患眼疼痛不適以及顳部、上額部疼痛，告知醫護人員使用止痛劑。 如患眼疼痛不適持續且合併有噁心、嘔吐現象，則有眼壓過高的可能，應立即告知醫護人員為您詳細檢查並緩解您的不適。 若因您要求退貨或換貨、或因本公司無法接受您全部或部分之訂單、或因契約解除或失其效力，而需為您辦理退款事宜時，您同意本公司得代您處理發票或折讓單等相關法令所要求之單據，以利本公司為您辦理退款。 ※ ※ 本商品為預購型商品，消費者同意，此預購型商品發生缺貨或貨源不足…等情形，致網路家庭無法出貨時，本公司得取消訂單退還款項。 56歲的王先生於1週前察覺右眼常出現如飛蚊般飄動的浮游物，視野周圍偶爾還雜有閃電狀的閃光，由於工作忙碌，以為是眼睛過度疲勞引起，所以... 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。

此外，這些異常的血管會長成為疤瘢組織，而經由結疤組織可將視網膜拉開，形成視網膜剝離。 不正常的血管也可以沿著瞳孔的邊緣生長（在虹膜組織上），阻礙房水的排流而引起青光眼（稱為新生血管性青光眼）。 大約百分之二十的糖尿病病患會產生此種病變，而造成大幅度的視力喪失。 得糖尿病越久者，其視力愈差，從模糊至失明，主要是這類病人產生糖尿病性視網膜病變，造成視網膜的出血、滲漏、水腫，甚至新生血管增生，視網膜剝離。
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