Notes

父母到底是老了，還是病了？你家長輩有「老年病症候群」嗎？
失智症

近幾年來，老人醫療保險計劃的平均給付天數為35天 (Longtermcare.com 2003)。 是提供給老年人的地方社區中心，在中心內，高齡者可聚集在一起並過著群體生活，許多中心每天都有提供一餐或多餐的飲食，其他的中心則主辦健康計劃、健康教育、諮詢服務、休閒活動、資訊與轉介、以及有限的醫療照護服務。

自從1980年代中期實施適用於短期住院病患的PPS制度以來，SNF前瞻性及混合式核付制度便引起廣泛的回響。 1997年平衡預算法案授權老人醫療保險計劃規劃妥善的核付方案。 1998年，老人醫療保險計劃實施PPS方案，取代過去以成本為考慮基礎的SNF核付制度。 美國人花在療養院的支出遠低於其他三種醫療保健領域，就連支出成長率也排名最後。 1995年以後，美國人在處方藥方面的支出逐超越療養院支出。 在資金來源方面，大多數療養院從貧民醫療保險計劃獲得給付(圖10-15)。

可惜的是，有許多人會將長輩的身心症狀當成「正常老化」的現象，而忽略了早期治療的機會。 健康老年人雖然身體功能仍會隨著年齡增加而下降，但是自然老化不至於影響個人執行日常生活能力。 因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病的早期表現。 而當多重因素的健康問題發生在老年人身上，累積造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理與心理挑戰，這時就會產生「衰弱症」。 2.具有複雜且多重的健康照護問題，或合併多重疾病，或合併有心理及社會方面的問題，而需住院接受完 整的 『周全性老年醫學評估』者。

除此之外，醫師必須證明病患確實有接受專業護士照護的必要，否則老人醫療保險計劃不會提供給付。 換句話說，老人醫療保險計劃不提供長期監護性照護 。 最長給付天數為100天，其中前20天老人醫療保險計劃提供100% 的給付，從第21到100天，病患必須分擔共付額 (2003年時，每日共付額105.00美元)。 然而，只有少數病患符合老人醫療保險計劃的100天給付資格。

LTC機構包括獨立及退休生活中心、居住或個人照護機構、生活輔助機構及SNF，其中有些SNF提供亞急性照護。 CCRC通常提供連貫的獨立生活及機構式LTC服務。 特殊照護機構收容重度智能障礙及/或發展性障礙的病患，包括老人癡呆症。 LTC機構包括私人營利、私人非營利及公營機構，這些機構和連鎖機構之間可能無任何關係，亦可能建立某種聯合關係。

根據行政院經建會推估，我國於2018年，老人人口比例將超過14%，進入「高齡社會」；至2026年老人人口比例超過20%，達到「超高齡社會」的標準。 相較於歐美社會，台灣人口老化的速度相當快速，是全世界人口老化最快的國家之一。 老年人的醫療需求遠比成年人高，伴隨人口老化趨勢，老年病患將會愈來愈多。 療養院應提供病患必要的照護與服務，確保病患獲得或維持最佳的生理、精神和心理健康。 療養院應提供視聽服務，採取必要措施，避免病患長褥瘡，確保足夠的營養及水合能力，必要時應提供特別服務，並且協助病患服藥。 此外，療養院還應在必要時，正確使用導尿管和鼻胃管。 在療養院的所有住院病患中，65歲以上的老年人佔了大約90%。

如果作 者時間不許可，則邀請新的作者進行更新，與前版作者共同具名發表。 初版稿件，由教 育委員會的委員進行審稿，給予建議後修正後發表。

在學術機構方面，成功大學、中國醫藥大學、及中山醫學大學已分別成立老年學研究所、老化醫學研究所、及老年學程。 台灣老年學暨老年醫學會目前已有會員近2000名，其中700位經甄試取得專科醫師，長期在各自崗位上默默奉獻。 臺大兒童醫院設立的宗旨是要擔任國家級的兒童醫學中心，提供最佳的醫療給重症及困難診療的兒童，為國家培育優秀兒童醫療人才，並對兒童健康之各種問題進行研發，以促進兒童健康之提昇，及疾病之防治，更對國家兒童健康政策提出建言。 羅玉岱醫師指出，老年人罹患疾病常是多重病因、表現不典型，其嚴重性因而經常被家庭照護者忽略，加上多種慢性疾病的交互發生下，更會加重原有疾病的惡化與功能退化，直接或間接影響其獨立生活的能力，進而降低老年人自尊與生活品質，並顯著增加死亡的風險。

MDS包含一組篩選核心元件，每位病患都須接受篩選工具中每個項目的評估。 MDS的資料庫包含300個核心篩選項目；機能、健康及精神狀態資料；以及治療評量資料 。 資源利用群組 軟體第三版 (RUG-III) 運用MDS內的資料依病患的資源利用情形對進行分類。
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