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愛盲服務 -低視能服務 -常見低視能疾病 - 視神經萎縮 Optic Nerve Atrophy -財團法人愛盲基金會
近視雷射

視神經疾病包括視盤至視交叉以前的視神經段的疾病。 其中尤以視野檢查對診斷視神經及視路疾病最為重要，有定性或定位的意義。 急性視網膜動脈阻塞臨床上可以見到無痛性單側喪失視力。 眼底鏡可見到視突孔呈蒼色，附近動靜脈不清楚或減少，視網膜模糊及黃斑呈櫻桃色。 醫藥界有責任呼籲「早期發現早期治療」，全民預防此一眼疾，青光眼是不可逆轉，受損的視神經纖維至今醫學上並無法回復。 確診病患要遵醫囑用藥，可減少或延緩後續侵入式降壓手術，降低相關併發症之機率。

使用糖皮質激素的目的是減少復發，縮短病程。 本病部分患者不治療可自行恢復，因此，在解釋療效時應較為謹慎。

視野與視銳度同樣對人的勞動生活有重大影響，視野狹小者不能駕駛交通工具或從事本身或周圍物體有較大範圍活動的工作，甚至走路也存在困難。 世界衛生組織規定視野小於10°者即使中心視力正常也屬於盲。 顱內段為視神經出視神經骨管後進入顱內到達視交叉前腳的部分，約為10mm，此段長度個體變異較大，長者可達23mm。 管內段即視神經通過顱骨視神經管的部分，長6～10mm。 2視神經（optic nerve）是中樞神經系統的一部分。 從視盤起至視交叉前腳的這段神經稱為視神經，全長42～50mm，分為四段，即眼內段、眶內段、管內段、顱內段。 重症肌無力症：這種自體免疫失調疾病可發生在任何年齡層，除了複視症狀，患者也會主訴眼瞼下垂或吞嚥困難。

3弧形視野計弧形視野計是比較簡單的動態檢查周邊視野的儀器。 弧弓的半徑為33cm，受檢者注視中心目標，遮蓋另一眼。 檢查者持帶柄的視標沿弧的內側面由周邊向中央緩慢移動，直到受檢者看見為止，記下弧上所標的角度，再將視標繼續向中心移動直到注視點為止，如在中途患者感到在某處視標消失，或以後又在某處重新出現，就要再記錄該處的角度。 依次檢查12個徑線，將各徑線開始看到視標的角度在視野表上連接畫線，即為受檢眼的視野範圍，將各方向視標消失及重現的各點連接成線則可顯示視野中的暗點。

黃斑雖然是視網膜中心的的一小塊區域，但我們的中心視力及所有精細工作之視力皆須靠它完成。 黃斑部退化並不會造成完全失明，但是會引起影像的中心模糊或有盲點，造成生活品質變差。 大部份此病症的影響人口都在50歲以上的成人，有些患者只有黃斑部萎縮性變化，稱之為乾性黃斑部病變。 若有新生血管增生或滲液滲到黃斑部，則稱之為濕性黃斑部病變，這些新生血管特別脆弱，容易破裂且滲漏，血液和滲漏液體會破壞黃斑部組織，進而造成結疤。

所以視野檢查不僅用於鑒別勞動能力，同時也是診斷和監測眼部和中樞神經系統疾病的重要手段。 3視交叉（optic chiasm）呈長方形，為橫徑約12mm，前後徑約8mm，厚2～5mm的神經組織。 此處的神經纖維分為兩組，來自兩眼視網膜的鼻側纖維交叉至對側，來自顳側的纖維不交叉。 由於黃斑部纖維居於視神經的中軸部，故亦分成交叉纖維和不交叉纖維加入兩組之中。 視交叉的血供主要來自頸內動脈、大腦前動脈分支及前後交通支。 視神經是指由視盤（通常稱視乳頭）至視交叉的一段視覺神經，是視路的最前部分。 視路（visual pathway）包括從視網膜光感受器至大腦枕葉皮質視覺中樞為止的整個視覺傳導通路。

由於視覺纖維在視路各段排列不同，所以在神經系統某部位發生病變或損害時對視覺纖維的損害各異，表現為特定的視野異常（圖121）。 因此，檢出這些視野缺損的特徵性改變，對中樞神經系統病變的定位診斷具有重要意義。 「視神經中風」是55歲以上民眾最常見的急性視神經病變，但較年輕的族群也有患病的風險，尤其是糖尿病控制不良的族群。 外燴 「視神經中風」主要症狀是單眼、無痛、急性的視力模糊。 眼睛的對比敏感度會下降；眼睛的視野也會大受影響，就好像一層紗網擋住了視線；或是上、下半部的視野出現缺損，看到的影像是殘缺模糊的。 的劉先生，早上起床後，發現左眼的視力變得非常模糊，幾乎看不清楚東西了。

視力障礙，視神經衰弱退化，一般男女老幼，如幼年、少年、成年、老年人都有可能發生。 一旦發現有明顯的視力障礙，視力退化時，就必須找醫生檢查，做必要的調理與保護，否則拖到嚴重時再做調理，作用就比較緩慢，甚至不好調理。 6維生素A中毒維生素A的常用量為15000～25000IU。 其中毒劑量因不同個體而有差異，一般為25～40g，致死量為8～15g。 毒素可直接作用於神經節細胞，使細胞發生變性，而且可導致營養視神經的血管痙攣收縮，管腔變細、閉塞，使神經節細胞缺血水腫。 甲醇為重要的工業原料，俗稱工業酒精，主要經呼吸道和消化道吸收，皮膚也可部分吸收。

由於視野檢查儀的進步，能夠很早期診斷出現視神經纖維的病變。 詹立瑋醫師說明，病患因視力模糊來到眼科診間，醫師會先做矯正視力、測量眼壓、瞳孔光反射及裂隙燈、眼底鏡等眼科基本檢查，視需要再安排辨色力、視野檢測，初步評估可能發生病變的構造。 接下來視個別狀況輔以抽血、影像檢查，進一步評估病灶及病因，並依致病原因給予不同治療。
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