Notes

台灣口腔照護協會
安養中心

讓身障特需者呈現坐姿，由照護者從後方抱住身障特需者的頭部及頸部，並利用自身身體頂住身障特需者的軀幹，照護者手的運動方向會與身障特需者相同，在清潔的同時，亦有利於訓練和教導身障特需者自行刷牙及清潔。 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。 (二)面試70%：專業能力30%、學習態度10%、服務動機10%、溝通協調能力10%、個人特質10%。 DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結，並給予使用者跨平台的良好使用經驗，目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。 如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考華藝DOI註冊中心（doi.airiti.com） 。 （路透墨爾本26日電）昨天晚間一段影片顯示，塞爾維亞網球名將喬科維奇的父親與手舉俄羅斯國旗的球迷合照留念，澳網主辦單位今天提醒球員及隨行人員注意「不當旗幟」政策。

此外，本中心由多位特殊需求者牙科專科醫師：許修銘醫師、林怡君醫師、潘倩慧醫師、施建志醫師、顏郁芬醫師、劉玠旻醫師、劉育嘉醫師及丁可欣醫師與專任護理師，提供特殊需求者口腔照護，並由護理師執行個案追蹤管理，在潔牙衛教區為病友及照護者做口腔衛生教育指導。 如病友有在全身麻醉下接受牙科治療的需求時，會安排於每星期五到開刀房由麻醉醫師進行全身麻醉。 同時中心也積極地走出醫院辦理特殊需求者口腔健康促進活動，包括到國小特教班做口腔檢查，至社會福利機構進行口腔衛生宣導及口腔檢查。 感謝台南市牙醫師公會身障主委王俊凱醫師（現任台南市牙醫師公會理事長）台南至本院提供到宅牙醫服務寶貴經驗的分享，105年開始結合本院居家護理所提供到宅牙醫服務。 108年起，顏郁芬醫師擔任口腔醫學部專任主治醫師及特殊需求者牙科主任，帶領本中心持續提供特殊需求者口腔照護相關之教學、研究與醫療服務。

目前全台共有七家醫院辦理衛生福利部示範中心獎勵計畫，成大醫院是雲嘉南地區唯一的一家，除了肩負提供特殊需求者牙科醫療服務外，更重要的任務是教育訓練及研究發展，期望能持續培育有志投入特殊需求者牙科醫療的人才。 成大醫院每年辦理「特殊需求者牙科醫療服務」牙醫師及照護人員培訓工作，為雲嘉南地區厚植特殊需求醫療教學資源與傳承人力，健全本院特殊需求者牙科醫療服務範圍，保障特殊需求者口腔醫療品質，期望能持續提供特殊需求者無礙的口腔照護。

凡是領有殘障手冊或經醫師確認不適合於一般門診進行治療的病人，可以安排至特殊需求者牙科就診。 但對於沒有認知障礙且能夠如一般病人接受治療者，如肢體障礙、顏面傷殘等，則仍在本院一般的牙科門診接受治療。 由於特殊需求者無法像一般人一樣在一般狀況下接受治療，我們針對特殊需求者的特殊需求，設有一些特殊的設備。 臺灣的科技產業在全球名列前茅，醫療及健保制度也享有盛名，所以更應積極推廣國民口腔衛生健康及潔牙觀念，才能真正體現台灣的進步與繁榮。 本書作者為衛生福利部陳時中部長、留美牙周病專家賴弘明牙醫師及留日特殊需求者專家蔡鵬飛牙醫師，其經歷臺灣口腔衛生及潔牙教育的啟蒙、發展與進步過程，以及良好的口腔衛生可降低COVID-19的感染風險，深知預防醫學和自身健康的重要性，因此以提升國人口腔衛生健康為己任而撰寫本書。 書中不僅集結各自專長提供口腔衛生相關理論與潔牙實務經驗，將內容分成四部分，先從潔牙與公共衛生談起、一般人之潔牙、特殊需求者之潔牙，以及其對潔牙的期許。

選定合格醫院並輔導設置「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」。 若再加上衛生署雙和醫院（簡稱「雙和」）於2008年8月成立「身心障礙者牙科醫療服務示範中心」－為我國第1家示範中心，目前全台已有四家示範中心。 政府試圖藉由大型醫院牙科部門既有的診間鎮靜能力，並結合傳統手術室的麻醉團隊，共同肩負起全台特殊照護者的口腔醫療與教育責任，減少牙醫師與特殊需求者間的照護距離。

潔牙是日常生活重要環節，但對特殊需求者來說卻不易自理完成，若無法確實執行口腔保健，除了會有口腔異味產生外，亦可能引發口腔不適、咀嚼功能及全身性疾病問題，刷牙這個看似簡單的動作，可能會因為智力、認知、協調動作以及行為問題，造成身心障礙者無法照顧好自身的口腔健康，需仰賴照護者協助潔牙。 成大醫院自77年創院以來，牙科即有兒童牙科分科，提供「十五歲以下或行為合作困難、身體機能障礙者」牙醫服務，並接受雲嘉南地區各醫療院所轉介特殊需求者至本院接受全身麻醉下全口牙科治療。 特殊需求者的狹義定義，主要包含大家比較熟悉的名稱－身心障礙者，廣義則包含對牙科治療有嚴重恐懼而沒有辦法依常規程序治療的病人，或是有特殊系統性疾病及需長期照護的老人等。 一方面是特殊需求者涵蓋的範圍比較廣，另一方面是稱呼身心障礙者時，著重的是身心障礙的部分，但是稱呼特殊需求者時，是針對他們因為身心障礙無法獲得一般人一樣的醫療待遇，而提供特殊的設備、特別的治療方法與計畫，使他們能跟一般人一樣享受應有的醫療照護。 所以，特殊需求者牙科的治療精神，想的是他們的特殊性而提供符合特殊需求的治療，而不是只看到他們的殘障面。 三、『特殊需求者門診口服鎮靜』：提供予醫療需求較簡單且身體狀況較健康的身心障礙者另一個治療選項，雖較無風險，但此方式治療成功率較無法掌握。

身為衛福部部長時，我也盡力實踐孔子所述「老有所終……，幼有所長，……孤、獨、廢疾者，皆有所養」的大同世界。 回首來時，我已近「從心所欲，不逾矩」之年歲，換過不少職務，惟依然秉持初衷，落實「病人優先、品質優先、弱勢優先」三大原則，萬事皆以利他為出發點。 我相信若能把這三大原則運用在衛生福利領域的每個地方，一定可以讓社會變得更好。 口腔為人體消化系統之第一關，身為牙醫師，我深知健康的口腔環境除了可完善咀嚼功能、促進營養吸收，亦能保持顏面美觀與整體自信，維持良好人際關係。

至於，缺乏麻醉專科資源擙援的高醫牙科，卻仍能在近十年推廣傳統靜脈泵浦／propofol提供牙科門診靜脈鎮靜照護。 2008年，政府更以編列1.8億元的預算，推動牙醫門診特殊服務項目醫療服務試辦計畫。 該計畫增列執行身心障礙者牙醫醫療服務時，得依患者看診情形，同意符合專科資格之麻醉科醫師支援基層院所（執行傳統手術室內之氣管插管全身麻醉），並額外支給論次之費用。 儘管前述政策介入使得特殊需求者的口腔照護次數有所提升，但其佔全台需接受牙科診療之比例仍舊偏低。 在諸多牙醫界先進和關心身心障礙者權益之社福團體的努力下，政府對身心障礙者口腔衛生制訂不少政策。 1995年至2005年間，衛生署為推動「身心障礙者牙科醫療發展計畫」，補助8家醫院設置牙科麻醉設備，開設身心障礙者之牙科門診。 2002年推動牙醫門診特殊服務項目及醫療服務試辦計畫，以健保財源支應重度以上身心障礙者的牙醫服務－醫療費用加3成 (即以每點1.3元結算)。

再多新興的牙科門診鎮靜技術，仍不能完全取代傳統開刀房式全身麻醉。 但是，若能引進，乃至於培訓牙醫學生／牙醫師應用各種門診鎮靜技術，不也能讓更多特殊需求者的牙科診療受惠，同時免除其對傳統開刀房式全身麻醉的不良印象和恐慌。
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