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2021年專業課程眼動溝通訓練研討會 從基礎科學與大腦談到眼動追蹤技術在身障領域之應用 台灣視覺復健專業服務協會
白內障手術

1.矯正屈光不正在睫狀肌充分麻痹的情況下作檢影，對查有遠視的兒童應予全部矯正，重視散光矯正。 純調節型戴鏡3∼6月後內斜可獲矯正，然後可減少遠視度數。 共同性內斜伴近視則予以低度矯正，重視散光矯正，以提高視力促進融合幫助建立雙眼視覺。 如戴鏡看遠正位，看近仍有輕度內斜，表示AC/A比值高，可戴雙焦鏡。

弱視的診斷和治療對於兒童的健康成長有著重要的意義。 由於兒童的特殊性，往往沒有主訴，早期的篩選，如幼托機構的視力檢查對於早期發現十分重要，一般建議在3歲左右去專業的醫院進行篩查，越早診斷，越早開始治療，療效也最好。 弱視的治療是一個長期的過程，雖然治療本身費用較低，但治療週期長，需要定期復查，所以家長的支持和鼓勵和一位耐心有經驗的醫生同樣重要。 紅色濾光片療法：是根據視網膜的解剖生理設計的，黃斑中心凹僅含視錐細胞，視杆細胞對光譜的紅色末端不敏感，在紅光下看不清，而視錐細胞則敏感，在紅光下能看清。

5歲兒童可適當減少雙焦鏡的度數，目的維持融合。 9∼10歲可除去雙焦鏡，但欲做正位視訓練。 four.顱腦腫瘤 顱內原發與繼發的腫瘤均能引起眼球運動的麻痹。 原發於腦幹的腫瘤是引起動眼、滑車、展神經麻痹的常見原因。 中腦腫瘤容易引起動眼、滑車神經麻痹，腦橋腫瘤易引起展神經麻痹。

為頂蓋前驅病變使光反射徑路受損，經典病因為神經梅毒如脊髓癆，目前，Edinger-Westphal核區其他病變如多發性硬化更常見。 4、中樞(核上)性眼肌麻痹為皮質側視中樞(額中回後部8區)病變引起向病灶對側(偏癱側)凝視麻痹,表現向病灶側共同偏視，常見於腦出血、大面積腦梗死;刺激性病灶使兩眼向病灶對側凝視。 1)前核間性眼肌麻痹：水平注視時病側眼球不能內收，對側眼球可以外展(伴眼震)，但雙眼會聚正常。 1)突發性短暫性單眼盲：也稱為一過性黒朦,視力下降或喪失發生在數秒鐘，高峰期持續1-5分鐘，經10-20分鐘消退。

應描述出現眼震時凝視位置、方向和幅度、誘發因素如頭位、伴隨症狀如眩暈等。 3、核間性眼肌麻痹是眼球協調運動中樞橋腦旁正中網狀結構與其聯繫纖維內側縱束病變所致。 MLF連線一側動眼神經內直肌核與對側外展神經核，是眼球水平同向運動。 病變引起眼球協調運動障礙，年輕人或雙側病變常為多發性硬化，年老患者或單側病變多為腔隙性梗死，罕見病因為腦幹腦炎、腦幹腫瘤、延髓空洞症和Wernicke腦病等。

（3）屈光不正類似正常兒童，一般不超過+2.0D，平均+0.92D，散光在+0.5D∼+1.0D之間，偶有大於+3.0D者，戴鏡對內斜無助，AC/A比例正常。 1.斜視計測量斜視方法用Laurance斜規尺置於斜眼的下瞼，令病人向前注視，將零刻度對準斜眼角膜內緣或外緣，然後遮好眼，令斜眼交換固視眼，此時角膜緣移位的毫米數即示斜視的角度(1mm＝7°∼8°)。 1.外直肌附在距角膜緣6.9mm處，腱長8.8mm，寬9.2mm。 旋轉（cycloduction,torsion）指眼球繞前後軸的轉動。

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現職書田泌尿科眼科診所腦神經內科主治醫師、社團法人台灣視覺復健專業服務協會理事長。 除專長於癲癇症、腦血管疾病和失智症之外，也多年參與視覺復健、視覺障礙者和中風患者的視覺功能評估之研究。 眼震是視動性反應和前庭冷熱水試驗反射性眼球運動反應的正常成分，也見於隨意凝視總結時。 可為周圍前庭器官、中樞前庭通路或小腦疾病體徵，或由抗癲間藥或鎮靜藥所致。

眼球活動由附著於每一眼球的6條肌肉活動完成，使眼球向這6個主要凝視位置的任意方向運動。 在靜止狀態下這6條肌肉互相拮抗作用使眼球處於正中位，向前直視。 外燴 當某一眼肌麻痹時，眼球不能向麻痹肌作用方向運動，且因不能拮抗其他眼外肌作用而使眼球向對側偏斜。

2.治療弱視與訓練雙眼視功能弱視是一種與雙眼有關的病情，是在視覺發育早期，雙眼刺激輸入的競爭失去平衡的結果，佔優勢為健眼，劣勢則為弱視眼。 3）知覺性內斜，因生後早期眼部器質性病變，導致一眼視力低下，如角膜白斑、先天性葡萄膜炎、視神經萎縮或其他眼底病。 因幼兒集合力強，故一眼視力低下易引起內斜。
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