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眼科資訊網-近視、遠視、老花眼、白內障、近視雷射手術等，所有有關眼睛的問題::眼科保健常識::葡萄膜炎- 眼球內的發炎
近視雷射

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，其實可以透過一些小症狀，如眼屎多、痠痛、畏光等，來發覺眼睛可能出問題，並提醒民眾及早發現、及時治療，才是防止眼睛病變的最佳方法。 我們眼球的結膜分成兩個部分，一個是覆蓋在眼白上面的結膜，稱為球眼白、球結膜，另一個則是眼瞼結膜，當我們把眼瞼拉開，外面是與皮膚連結的眼皮，眼皮的內面則是結膜，稱為眼皮結膜，而結膜炎就是球結膜跟眼皮結膜兩個構造出現發炎症狀。 眼瞼炎常合併淚液分泌異常，因為眼瞼發生細菌感染，淚液中油脂成份會被細菌分解而改變，造成淚液層不穩定，淚水容易從眼表蒸發，失去保濕的效果，形成乾眼的症狀。 不過，並非所有乾燥症患者的症狀都相同，許多從風濕免疫科轉診來的病患，因為眼睛乾澀，眼角膜已經受損，嚴重時還會失去部分視力。 飛蚊症基本上是一個敘述症狀的通稱，絕大部分是良性玻璃體混濁造成。 血流阻塞之後就有可能出現微血管壁受損，視網膜出血，而造成缺血使得視網膜顏色呈現死灰，甚至黃斑部水腫，以及視神經水腫等現象，嚴重影響視力。 所以高血壓性動脈硬化和視網膜病變，亦為反映高血壓嚴重程度和高血壓患病時間的重要指標。

鞏膜炎的治療主要是類固醇及非類固醇抗發炎藥物為主，可以合併使用以口服、點眼及結膜下注射的方式投藥。 在給予病患類固醇時，以每天口服60-120mg為標準，但須注意患者有無嚴重的心血管疾病、腸胃道潰瘍的病史、還是有嚴重的糖尿病或嚴重的骨質疏鬆症，因為服用類固醇的副作用會使這些疾病惡化，而衍生出更嚴重的問題。 其他在台灣少見的治療藥物尚有TNF-alpha inhibitor ，Acthar，但這些藥物價格昂貴，目前在世界上其他國家也並不普遍使用。 外燴 黃奕修醫師指出，葡萄膜炎是眼內發炎疾病的總稱，包含了80種以上不同疾病類型。 自體免疫性葡萄膜炎發病原因不明，其病情表現常以紅、痛、飛蚊、暗影、視力下降等問題表現。 除了疾病的多樣性，葡萄膜炎可能合併全身性疾病。 僅單純眼發病的葡萄膜炎會造成視力喪失，而合併全身性疾病的葡萄膜炎，則有感染、關節炎、肺病、腎病等風濕疾病的風險，必須小心鑑別診斷，給予適當治療。

一名20歲的黃小姐，因10歲就發病全身性關節炎，加上長期使用類固醇，身高僅有130公分，且視力逐漸受損，眼睛經常發生虹彩炎，轉診至長庚醫院虹彩炎專科門診時，已有一眼近乎喪失視力；在醫院搶救下，抑制了另一病眼的惡化，但失明的眼睛已無法恢復。 眼中風除了要治療眼睛之外，由於中風的原因主要有三種，一是由於頸動脈硬化所造成，二是由於視網膜動脈硬化所造成，三是因心臟瓣膜異常或心律不整所引起，這些全身性疾病都必須一併檢查及治療，才能預防更嚴重的中風再度發生。

腰酸背痛背僵硬，有時和睡姿和床有很大的關係。 2.熱敷：以乾淨的毛巾浸在熱水中（約攝氏五十至六十度）稍微擰乾後，敷在眼皮上（要閉著眼睛）5~10分鐘，每天3~4次。 熱敷目的是使被堵塞的腺體開口打闕，讓化膿物排除。

林口長庚醫院視網膜科主任黃奕修表示，像黃小姐這種少年型關節炎，並不容易治療，且還有一個嚴重的問題，就是常合併眼睛葡萄膜炎；它雖然以虹彩炎的方式表現，卻與一般虹彩炎不同，病人不紅不痛，但視力會持續變差。 正因為症狀不明顯且病程緩慢，年輕患者與家長皆不易察覺，常因此延誤治療時機。

，若延誤治療，容易併發白內障、繼發性青光眼、黃斑部水腫等後遺症，嚴重會導致失明，因此眼睛出現畏光或眼紅的症狀，應立即就醫檢查。 提醒高度近視、有全身性疾病的患者如糖尿病、高血壓或施行過眼科手術者的高度危險群，發現飛蚊在眼前飛舞時，還是小心謹慎面對，應立刻做眼底檢查。 這兩種問題皆會造成流眼淚、眼屎較多，可使用抗生素眼藥水治療。 但先天性鼻淚管阻塞多在出生就有溢淚、眼睛分泌物增加、擠壓鼻梁、有膿樣物的情形。 大部分的鼻淚管阻塞皆會在出生幾個月內自動緩解，若於接近一歲還是症狀明顯，宜儘速就醫施行淚管通條術治療。

急性結膜炎無特定的高危險群，不分年齡性別，每個人都有可能感染。 流行性結膜炎通常會出現一些典型症狀，包括大量分泌物，患者生活周遭的親朋好友同時感染的機率很大，門診時常常是全家大小一起就診。 值得慶幸是，流行性結膜炎造成嚴重併發症的機會並不大，經過一至兩個星期的治療通常就能獲得痊癒。 所謂視野缺損，就是看東西時好像有陰影擋住視線或是某個角落看不清楚，這是一種非常嚴重的病症，可能是視網膜剝離、青光眼等眼部疾病導致，若還不馬上處理，嚴重恐怕會造成像失明這樣無法挽回的視力傷害。 建議大家平時可以遮住單眼做自我檢測，比較兩眼的視野範圍是否有差異，有助於提早發現這類嚴重的病變。 「畏光」是指眼睛在普通光度下也會覺得不適。

眼炎症（又稱為葡萄膜炎），為高致盲疾病，佔所有致盲病人10%，在世界各國皆為致盲前五大主因之一。 葡萄膜炎依發病範圍，分為前、中、後、全葡萄膜炎，各有不同的病情表現。 常聽到的「虹彩炎」，就是「前葡萄膜炎」的簡稱。 虹彩炎發病表現多樣，從典型的紅腫痛到視力模糊都有可能，但是有一部分病人完全無症狀，常因此延誤治療時機。
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