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白內障-眼科部-三軍總醫院 Tri-service General Hospital
近視雷射

只要停止使用類固醇，有些白內障是可以復原的，但大多數的病人一旦發生了白內障，多少會殘留不能恢復的水晶體混濁。 在門診或住院當天，醫師會為您安排一系列的檢查，包括：驗光、視力、眼壓以及眼部超音波檢查，以了解眼睛情況，並透過精密電腦的計算，決定出適合您的人工水晶體度數。

雖然明確的致病機轉還沒確定，但一般確信和紫外光造成的光氧化有關，或許某些毒性或刺激物質也有角色。 水晶體是個非常特別的結構，如果你把眼睛想像成一台相機，水晶體就是相機的鏡頭，可以讓光線穿透，並且折射光線，讓光線匯聚在視網膜上對焦，形成清晰的影像。 車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性的眼內異物等所引起，其症狀是水晶體囊的破裂，造成水晶體混濁，而導致視力障礙。 外燴 手術後二週內避免彎腰、低頭、舉重、咳嗽、噴嚏、揉擦眼睛、跌倒、用力排便等，以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血，並避免俯身洗頭、淋浴、防污水濺入眼內引起感染。

眼科醫師診斷白內障時，會藉助儀器的輔助來確定水晶體混濁的形狀、大小及位置。 一般對於人工水晶體最低要求就是，植入眼內後就永遠不需要被取出。 為了滿足長期使用的要求，人工水晶體必須有良好的生物相容性，將術後不良反應降至最低，並且要能平穩的固定在眼內，不偏移，才能維持視力穩定。 但為了植入硬式（不可摺疊）人工水晶體，醫師需要把切口擴大到5.5~6.0mm，而這樣大小的切口仍需要利用縫線縫合傷口。 可以藉由手術方式來移除，達到安全且有效的治療。

眼睛受傷也會造成白內障，舉凡硬物撞擊、穿刺傷、切傷、高熱、電擊、化學物灼傷，皆可傷及水晶體，導致 “外傷性白內障”。 人類眼睛的工作方式與照相機相近，不過方式更為複雜。

照顧方式由病患狀況和醫師判斷決定，我們建議術後到隔天首次檢查前，不要洗頭洗臉，不要彎腰拿10公斤以上重物。 術後首次檢查，若傷口正常，可提重物，可洗頭洗臉，但第一週內手術側眼皮要輕輕抹過，不可搓揉，平常須配戴保護眼鏡或眼罩。 由於大多數白內障手術可以在點麻醉藥的表面麻醉下執行，不需穿過有血管的組織注射藥劑；且手術傷口大多製作在無血管的角膜，因此幾乎不會流血。 停用抗凝血劑，會增加心臟病發和腦中風的風險，我們建議病患續用抗凝血劑。 如果遲遲不進行白內障手術，病患就必須繼續承受低視力的不便和風險。 嚴重白內障會使手術風險增加，術後恢復也較慢。

手術之施行：先在眼局部注射了麻醉藥，醫師為病人洗淨四週之皮膚，此 時病人可能意識仍清醒，但有嗜睡感，此刻眼睛及其周會麻木。 整個手術 過程中並無痛苦，病人自然宜以輕鬆心情處之。 在整個手術過程中，大多數病人均感到舒適而作假寐，手術本身係 敏捷地切開眼球，除去變成混濁的水晶體，並視病人病情放置人工水晶 體，然後縫合創口。

事實 上，那些病例即使較佳一側眼睛視力仍然良好，白內障應早日摘除，以免 引起其他併發，如青光眼、虹彩炎等。 因此患者宜聽從醫師之指示，絕不 能任其自然惡化。 白內障摘除手術，只須在局部部麻醉下施行即可，即使 衰弱病人亦無危險性，也不受年齡及健康與否而影響。 九十歲以上施行手 術的病人並不少見，所以及時智慧地接受手術，應無何畏懼。 當病人及醫 師決定施行手術時，較壞一側眼睛應先施行；至於他側之白內障，可候數 日或數週後再摘除，現在已無等到所謂「成熟」(完全看不到)後方手術的 必要。

而且白內障太熟會導致青光眼，需緊急手術，所以絕不建議拖到嚴重才處理。 當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活，便是考慮接受白內障手術的時候了，不論視力是多少。 手術的目的是為了去除已經混濁的晶狀體，並植入人工晶狀體以提高患者的視力。 以前由於手術技術的限制，皮質型白內障的手術需要到成熟期才可以進行，此時患者基本上已經沒有視力。

大學眼科的專業護理人員將於術後教導患者如何自我照護，提供專屬的術後照護用品及說明手冊，並有專人定期關懷，貼心提醒患者術後回診及生活護理等細節，讓消費者在術後照護上安心無虞。 老年人視力模糊，嚴重時甚至認不出鄰居、孫子。 因生活上沒有安全感，害怕跌倒，不想出門，進而產生社交障礙，愈來愈孤獨。 白內障是一個慢慢老化過程，並不會傳染，每個人都有可能會碰到，身體狀態或習慣不好的人，會加速白內障年輕化的發生。 若白內障手術只開一眼，可能會在日後用眼上感到視覺色彩認知差異，兩眼都手術的病患，視覺功能和立體感較佳。 儘管自費的人工水晶體有更多功能，但非人人適合，比如說水晶體囊不完整，人工水晶體會有位移的可能性時，就不適合放置非球面和多焦點的人工水晶體。

手術過程中，醫師會間歇性地以液體沖洗您的眼睛，會有涼涼的感覺。 在超音波乳化儀摘除水晶體時，會聽到吱吱的超音波聲音。 充分配合醫師的指示注視某一點或轉動眼睛方向，手術過程將在半小時內順利完成。 目前大約有100萬台灣人患有白內障1，因此您並不孤單。 如果您的白內障處於早期階段，可能不需要立即治療，戴眼鏡就可以幫忙。 然而，所有白內障最後都需要通過手術移除，並用一個小的、有彈性的的、清晰的人工晶體代替，稱為IOL（人工水晶體）。 但並非每個白內障病人均適合進行此種手術，一定要經醫師評估後再來施行才叫妥當。
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