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視網膜疾病_服務項目 上明眼科診所-值得信賴的優質眼科
白內障

Gyrate Atrophy（旋渦狀或腦回狀退化）：這是一種雙眼、漸進性的視網膜(視網膜脈絡膜)退化性病變。 病患在20歲左右開始表現，特徵包括夜盲、視野縮小、視力減退。 與身體缺乏代謝酵素有關，伴隨有高度近視、白內障等等。 一般而言黑矇症的發生是腦中風的前兆，因此任何人有此一症狀都需要接受完整的身體檢查，若是較常見的動脈血管阻塞或是血栓問題，則往往需要接受進一步的心臟血管手術治療。 視網膜是內襯在眼球後壁的一個薄而纖細的感覺組織層，是眼球最主要、最關鍵性的組織，它是視功能（包括光覺、形覺、色覺）的策源地，是光刺激轉化成視覺神經衝動的所在。

2 周邊視野突然出現一群浮動黑點，乃因視網膜破裂時產生微小玻璃體出血引起。 接著會產生進行性的視野缺損，其範圍與視網膜剝離部位相對應，或視力減退。 視網膜就像照相機的底片一樣，負責將看到的影像忠實呈現。 視網膜的感覺層與色素上皮層，正常時是緊密黏貼，這兩層組織大部分靠更外層的脈絡膜供給其營養，一旦視網膜感覺層與視網膜色素上皮層分離而發生視網膜剝離，視網膜感覺層就會失去大部分的營養供給而機能退化。 視網膜剝離屬眼科急症，必須緊急治療，否則視力預後不良，甚至無復明希望。

若沒有及時的治療，可能造成視力損失會進一步惡化並且無法回復。 一旦發生症狀，早期診治是非常重要的，因為到目前為止老年性黃斑變性是無法治癒的，大多只能夠控制病情及減慢惡化的速度，視力復原的機會是微乎其微，經過詳細的眼底檢查、血管攝影檢查及其他掃描檢查，醫師會依新生血管病灶的種類、位置、大小及病患臨床症狀，決定治療的方式。 目前的治療方法有下列幾種，其治療目的皆在控制或破壞網膜下新生血管，阻止病情惡化。 黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響，其症狀包括：視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗，嚴重時甚至產生塊狀暗點遮住視中心。 會發生黃斑部病變的疾病有很多，包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等，其中則以老年性黃斑變性最為常見，是造成中老年人視力障礙的最大殺手。 2.增殖性視網膜病變：乃新生的異常血管在視網膜表面，或在視神經乳頭開始生長的時期。 由於這些新生血管的血管壁較脆弱，容易破裂造成血液流到玻璃體。

此外，這些異常的血管會長成為疤瘢組織，而經由結疤組織可將視網膜拉開，形成視網膜剝離。 不正常的血管也可以沿著瞳孔的邊緣生長（在虹膜組織上），阻礙房水的排流而引起青光眼（稱為新生血管性青光眼）。 大約百分之二十的糖尿病病患會產生此種病變，而造成大幅度的視力喪失。 得糖尿病越久者，其視力愈差，從模糊至失明，主要是這類病人產生糖尿病性視網膜病變，造成視網膜的出血、滲漏、水腫，甚至新生血管增生，視網膜剝離。

中心性視網膜炎是滲出性視網膜剝離的一種，好發於 30~40 歲男性，需長時間耗用眼力或工作壓力大者。 非增殖型（基礎型）糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些小出血點、 脂肪性滲出物、微血管瘤等。 樣子很像生蛋的蛋白，是中間充滿透明蛋清樣之黏稠液體。 位置充滿於眼睛內中央且緊貼著視網膜，包括眼睛底部的視神經、中央窩、與視網膜的血管都與玻璃體相連接。 其主要功能為可吸收迥力之緩衝，可保護視網膜及其他重要眼內結構。

視網膜剝離時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲，視力減退或色調改變，有的人還會有一些前驅徵兆例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光，即使眼睛閉起來時也會感覺得到；少部分患者會有視野缺損的症狀。 1.) 糖尿病視網膜病變，眼內的血管會因病變而滲漏，形成水腫或出血，故糖尿病的患者皆需定期追蹤視網膜。 老年性黃斑變性發生的可能因素有很多，包括遺傳、吸煙 ( 包括二手煙 ) 、日常飲食、高血壓、高血脂症以及過度的日光照射。 日光照射方面則在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡以避免有害的藍色光譜。 在飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素 ( 包括維生素C、E、胡蘿蔔素 ) 及礦物質鋅(硒銅)可以減少病情惡化的機會。 正常的眼球中，網膜內層與色素上皮層間雖緊貼，卻存在著某種潛在性間隙。

如果此時已合併有牽引性視網膜剝離，則更需要進行複雜的玻璃體切除術合併視網膜剝離復位術，並同時執行眼內光凝固雷射的治療，否則延誤治療將導致嚴重的視力喪失或失明。 本書的重點就是加強視光學生與執業驗光師認知何為適時轉診，如何善用不需藥物之儀器，最重要的是如何判讀各種中心及邊緣視網膜的病變，此外並加入人工智能發展的討論，因為此智能在加強視光眼科診斷能力上會是一重大突破。 全書涵蓋近乎所有常見的視網膜病變，可以是供實習中的學生以及已經進行眼底攝影的視光眼科人員參考的臨床手冊。 一般視野分中心視野及周邊視野，黃斑部病變所引起的多為中心視野之改變。

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