Notes

視網膜病變 瑞光眼科
散光

此時期宜小心控制血糖及高血壓，並需定期請眼科醫師追蹤眼底之變化。 ※ 雷射治療： 雷射治療是目前治療糖尿病視網膜病變的重要工具，它可治療黃斑部水腫，或使視網膜上不正常的新生血管萎縮，以減少玻璃體出血的機會，雷射治療往 往需要分成數次治療，且其主要目的在避免視網膜病變惡化，使視力維持穩定。 視網膜剝離初期常無症狀，且多只有單眼病變，一眼正常，常讓人忽略。 ，高度近視者應有定期檢查視網膜的習慣，否則不經意碰撞，都可能讓視網膜剝離，若早期發現，治療效果良好。 值得一提的是，所謂「飛蚊症」乃普遍存在於高度近視或六、七十歲以上的老年患者，多數是良性的玻璃體退化所產生，只有少部分突然黑點增加或形態改變，甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。 高度近視者的眼球擴大拉長，眼球壁變薄也愈脆弱，先會產生破洞，再慢慢滲水至視網膜下方產生剝離現象。 視網膜剝離有兩個前驅症狀：1閃光幻視，即在視網膜無光線的刺激時仍見閃光，乃由玻璃體牽引視網膜而引起。

大部份的飛蚊症都是良性的，是由於年紀漸增，玻璃體自然退化所形成的混濁物。 但是有些飛蚊症卻是由於眼底有嚴重疾病伴隨而生的，還是不能掉以輕心。 答：糖尿病視網膜病變之原因，目前為止並不十分清楚。 可是，糖尿病會傷害到全身許多部位的小血管，如腎臟、周邊神經、視網膜等已是大家所知道的。

中心性視網膜炎是滲出性視網膜剝離的一種，好發於 30~40 歲男性，需長時間耗用眼力或工作壓力大者。 非增殖型（基礎型）糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些小出血點、 脂肪性滲出物、微血管瘤等。 樣子很像生蛋的蛋白，是中間充滿透明蛋清樣之黏稠液體。 位置充滿於眼睛內中央且緊貼著視網膜，包括眼睛底部的視神經、中央窩、與視網膜的血管都與玻璃體相連接。 其主要功能為可吸收迥力之緩衝，可保護視網膜及其他重要眼內結構。

但是一般病患仍然可以依據自覺的主觀症狀對黃斑部病變有一基本認識，本篇文章主要在描述患者的主觀感覺障礙。 它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體(充滿於眼球內部的一種類似生雞蛋蛋白的膠狀物)由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開而產生視網膜剝離。 裂孔的產生多半在週邊的視網膜，因為此處的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄。 ※ 手術治療： 玻璃體切除術，是目前可以挽救部分嚴重視網膜病變的手術方法，它可適用於玻璃體出血無法自己吸收者，或有牽引性視網膜剝離者，或有裂孔性視網膜 剝離者，或黃斑部有出血者等。 由於它是一種極為精密的顯微手術，大多數病 人必需上全身麻醉，手術前必須將血糖及血壓控制良好，才可上麻醉，手術後一兩週內有些病人必須改變頭的位置，人必須充份地與醫師合作，才可得到良好的結果。

若玻璃體出血而混濁，一段時間（通常三到六個月）無法清澈者，便可採用玻璃體切除手術恢復視力。 新生血管纖維化嚴重、甚至產生牽引性視網膜剝離者，也需要以玻璃體切除手術清除纖維組織並使網膜復位，以期改善視力。 「視網膜冷凍治療」也常被採用在玻璃體出血或合併於玻璃體切除手術使用。 成功的治療，不只需要早期診斷早期治療，也需要病患的配合及飲食的控制。 現年44歲的詹先生，近期因視力突然變差，幾乎僅能用左眼視物，配戴眼鏡後仍看不清楚。

視網膜剝離時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲，視力減退或色調改變，有的人還會有一些前驅徵兆例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光，即使眼睛閉起來時也會感覺得到；少部分患者會有視野缺損的症狀。 1.) 糖尿病視網膜病變，眼內的血管會因病變而滲漏，形成水腫或出血，故糖尿病的患者皆需定期追蹤視網膜。 老年性黃斑變性發生的可能因素有很多，包括遺傳、吸煙 ( 包括二手煙 ) 、日常飲食、高血壓、高血脂症以及過度的日光照射。 日光照射方面則在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡以避免有害的藍色光譜。 在飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素 ( 包括維生素C、E、胡蘿蔔素 ) 及礦物質鋅(硒銅)可以減少病情惡化的機會。 正常的眼球中，網膜內層與色素上皮層間雖緊貼，卻存在著某種潛在性間隙。

特別是滲出物集中於黃斑部引起黃斑水腫，則閱讀將極困難。 張逖文進一步說明，不同的視網膜疾病會影響不同的神經元，使得這些電位訊號無法正常傳送到大腦，導致視力出現問題。 外燴 「視網膜電位圖」在臨床上可以分辨是哪個神經元出現病變，幫助醫師診斷各種視網膜疾病。
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