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65歲以上老年病症候群 7項指標裡你有幾項？ 長期照護 新聞 元氣網
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舉例來說，各州可依美國衛生暨社會安全部的社會服務綜合補助款條例第二十篇來取得資金來源。 所以這方面的照護不僅對減少住院天數上愈來愈重要，同時也在病情開始邁入慢性階段時，可作為選擇住進社區機構的橋樑 (Selwyn et al. 2000)。 根據個人需求的評量，適當地將病患安置在LTC體系中，舉例來說，個人需求決定住院治療是否需要以及住院時間。 LTC體系合理地與醫療照護服務體系中的其他服務整合，這項合理整合促使病患更容易取得LTC與其他醫療照護體系之間的服務。

根據行政院經建會推估，我國於2018年，老人人口比例將超過14%，進入「高齡社會」；至2026年老人人口比例超過20%，達到「超高齡社會」的標準。 相較於歐美社會，台灣人口老化的速度相當快速，是全世界人口老化最快的國家之一。 老年人的醫療需求遠比成年人高，伴隨人口老化趨勢，老年病患將會愈來愈多。 療養院應提供病患必要的照護與服務，確保病患獲得或維持最佳的生理、精神和心理健康。 療養院應提供視聽服務，採取必要措施，避免病患長褥瘡，確保足夠的營養及水合能力，必要時應提供特別服務，並且協助病患服藥。 此外，療養院還應在必要時，正確使用導尿管和鼻胃管。 在療養院的所有住院病患中，65歲以上的老年人佔了大約90%。

經過了將近一年的改寫、修訂時間， 終於在 2019 年的 10 月，我們即將推出第二版的《老年病症候群》，藉此機會向所有的作 者、審稿人、學會的秘書處行政人員，以及出版商致上最高的謝意。 CCRC以各種促銷手段吸引中等或中高收入的民眾住進社區，而民眾之所以願意住進CCRC的主要原因之一，是CCRC保證住戶在需要時可以獲得LTC服務 (Cohen et al. 1988)。 這些州以比專業照護服務還低的每日費率來核付中間醫療照護服務 (Singh 1997, 31-32)。 LTC的需求，在近20年來，事實上，老年人患有慢性失能的現象巳經減少。

過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏病症常會被忽略而延誤治療。 因此，治療上必須以「人」為主體，做全面性的考量並加以整合。

在學術機構方面，成功大學、中國醫藥大學、及中山醫學大學已分別成立老年學研究所、老化醫學研究所、及老年學程。 台灣老年學暨老年醫學會目前已有會員近2000名，其中700位經甄試取得專科醫師，長期在各自崗位上默默奉獻。 臺大兒童醫院設立的宗旨是要擔任國家級的兒童醫學中心，提供最佳的醫療給重症及困難診療的兒童，為國家培育優秀兒童醫療人才，並對兒童健康之各種問題進行研發，以促進兒童健康之提昇，及疾病之防治，更對國家兒童健康政策提出建言。 羅玉岱醫師指出，老年人罹患疾病常是多重病因、表現不典型，其嚴重性因而經常被家庭照護者忽略，加上多種慢性疾病的交互發生下，更會加重原有疾病的惡化與功能退化，直接或間接影響其獨立生活的能力，進而降低老年人自尊與生活品質，並顯著增加死亡的風險。

其他巳發展國家同樣也面對高齡化的相關問題、以及提供與美國非常類似的適當LTC服務之挑戰，事實上，在日本、德國、法國與英國的老年人口佔總人口數的比例都比美國還高。 另外，日本、加拿大、澳州與紐西蘭的老年人口成長率預計比美國高 。 方法：資料來源為台灣全民健康保險研究資料庫，研究對象為1999年1月至2006年12月65歲(含)以上入住加護病房老年患者及一般病房老年病患，以年齡、性別、共病嚴重度為配對變項，利用傾向配對分數（Propensity Score Matching）來降低兩組間的特性差異。

這些由醫院成立的亞急性醫療部門在執照的核可和相關認證方面都和其他部門不同，亞急性部門必須取得這些認證和執照，才能免除適用DRG式前瞻性核付。 它的資金來自貧民醫療保險計劃、私人保險、或個人來源，貧民醫療保險計劃所給付的每月費率會因各州而有所不同 ，它的醫療照護成本估計平均為療養院的1/3 ，老人醫療保險計劃不會給付AFC項目，但可透過B計劃來給付復健服務。 這些計劃通常都會提供個人照護 (ADL輔助) 、午餐、社會服務與交通，許多計劃提供結合醫療、維持與社會/心理服務之組合，團體社會化與治療性休閒活動也是這三種模式的重要項目。 10-9所顯示，護理照護是針對取得居家照護之老年病患所提供的最常見服務。 第七章說明了老人醫療保險計劃中的居家照護之資格規定 (參閱「居家照護」)，貧民醫療保險計劃針對貧民與缺乏醫療者提供居家照護的給付。 是指提供ADL輔助，這些服務的提供大部份屬於輔助專業人員的領域，例如：居家照護助手、運送助手、有證照的護理助理、以及治療助手，個人醫療照護可由非正式看護者、居家照護機構、成人日間照護 、成人養育照護 、以及居住及生活輔助機構來提供。

此外，成功大學、中國醫藥大學、及中山醫學大學等學術機構也陸續成立老年學研究所、老化醫學研究所、及老年學程，相關研究能量的持續挹注與照護系統的逐步落實，將使我國老年醫學水準躋身國際之列。 在表10-3的認證部分，由於醫院療養機構 (多半都已取得老人醫療保險計劃的認證) 的規模常都比非醫院療養機構小，而且許多機構只就特定項目尋求老人醫療保險計劃的認證，因此在所有病床數中，只獲得老人醫療保險計劃認證的病床只佔2.5%，大部分病床 (86.5%) 同時取得老人和貧民醫療保險計劃的認證。 全美國只有2% 的病床未取得認證，這些病床只能收容個人自付病患。 LTC的背景下，它則具有集中協調的功能，就如Dychtwald與其同事所述 ，「針對老年人所提供的潛在服務範圍相當廣泛、也不完整、並常常混淆，大部份的老年人與其家人都不瞭解這個範圍的廣度、當地所能提供的服務、哪裏可找到服務地點、以及可以取得可種資金來源」。 個案管理 是指一種連結、管理及協調服務的方法，以滿足老年人各種變化的醫療照護需求 。 (例如：中風或心臟病) 中復原、或者處於慢性疾病或退化病情 (例如：關節炎或帕金森氏症) 的最後階段 (Kirwin 1991, fifty five; Tedesco 1996)。

具有複雜且多重的健康照護問題，或合併多重疾病，或合併有心理及社會方面的問題，而需住院接受完 整的 『周全性老年醫學評估』者。 世界各國老年人口比例由7%倍增到14%所經歷的時間，法國花了125年，美國65年，英國及德國為45年；台灣人口老化快速，預估僅需25年。 面對快速老化的龐大壓力，我國醫療體系的因應措施勢必要與歐美國家不同；日本老化速度雖與我國相近，但是僅有少數醫學中心提供老年醫學專業訓練計畫，對於老年症候群的著墨也不多。 下的一個獨立元素，而是社區及醫療機構照護環境的一環。 LTC體系就像是一座迷宮，其照護等級、服務適當性及資金來源等面向讓人看了眼花瞭亂，故須經由個案管理的方式，對LTC的服務做進一步的協調與整合。
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