Notes

黃斑部病變的症狀
近視雷射

還有...我現在不知道為什麼會有這樣的病...我有什麼不能做嗎? 我現在的視力又恢復了 外燴 要做什麼可以不令惰況變壞...謝謝你的時間...我會耐心等候的...

陳珊霓主任說明，台灣每兩千位就有一位是基因性視網膜退化的患者，在他們的視網膜中，由於感光細胞（桿狀細胞先受到影響）或視網膜色素上皮細胞出現異常，因此可能無法正確或根本無法製造蛋白質，隨著時間的流逝，就會出現視線變黑、模糊的現象，最終可能會失去視力。 視網膜因血管循環喪失形成阻塞，缺氧組織企圖替補，從視網膜表面或視乳頭增生新血管產生更危險的併發症。 當這些不正常的血管長入玻璃體，造成玻璃體出血增生膜沿著血管生長、收縮，牽拉視網膜造成視網膜撕裂和牽引式視網膜剝離。

近年來眼底影像科技發展訊速，目前已可在不需要散瞳的情況下，短時間內拍攝到廣角的眼底圖，例如Optos公司出品的Optomap，該產品就是在未散瞳的情況下可以在0.5秒內拍攝到120°左右的廣角眼底圖，相等於病人經過散瞳檢查。 透過處理與計算，過濾紅光評估視網膜、過濾綠光評估視網膜色素上皮細胞層，以及拍攝來自神經纖維層之自動螢光影像，病人眼底有無病變，受過訓練的臨床專業人員就能一目了然的了解病人的病況。 一般所見視網膜剝離必須儘快手術治療的是指裂孔性視網膜剝離，大部份發生於近視眼病人，400~600 度者最常發生，但正視眼 ( 即沒有度數者 ) 和遠視眼者也會發生，有些則是家族遺傳。 雷射是做在裂孔的四周，將它圍起來，避免更進一步的視網膜剝離。 但是裂孔邊緣的血管有可能還是會繼續出血，導致血液流入玻璃體，造成視力模糊。 藉著先進的「雷射」及「玻璃體視網膜手術」，許多前述容易造成失明的視網膜疾病，大多可以手術治療並保持有用的視力。 故當您有不明原因的視力模糊或扭曲現象，應即早就醫，以把握有效的治療時機。

護理長解密冷知識 捐血後血液需經多少關卡才可使用？ 只有少數人使用散瞳藥水會感覺刺刺的，這種刺刺的感覺一下子也會消退；若怕需開車，可以只散瞳病庄較高的一眼。 局部麻醉者，按醫囑手術前服用鎮靜劑，以減輕焦慮、緊張並助安眠。 飲食：局部麻醉者三餐照常，全身麻醉者術前禁食八小時。

病理研究上顯示出微血管基底膜變厚，內皮細胞損傷增生，紅血球運氧能力變差，及血小板韌性之改變等種種的變化，造成微小管之阻塞，使視網膜因阻塞而缺氧，產生網膜內微血管不正常變化及新生血管。 及早偵測與診斷眼睛病變，是有必要性的，當眼睛有異樣時 ，建議到眼科檢查，不要忽略了散瞳檢查的重要性，要知道保護你靈魂之窗的視力，早期治療防止失明，是有需要的且必要的，不要因小失大失去治療的先機。 光學檢查視網膜的技術均各有長處，當然也有共同的限制；其中瞳孔的大小是蠻重要的關鍵，瞳孔在低光度眼睛檢查時需至少3-4mm，但是老年人和嬰兒的瞳孔小，臨床上比較無法進行詳細的視網膜檢查。 然而散瞳也有散瞳的要領，而且並非每個病人都適合，如少數隅角極為狹窄或者是高原性虹彩（plateau iris）的病人就不適合進行散瞳檢查，以免引發急性青光眼，基本上散瞳與否實際上還是應該按照臨床的需要而定。 視網膜剝離和白內障完全不一樣，不是一般眼科醫師就能治療，一定要找受過視網膜專科訓練的眼科醫師治療；而且技術和經驗影響手術成功率相當大。
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