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視力模糊、兩眼視覺不同　當心「視神經病變」前兆 健康醫療網 健康養生新聞資訊網路媒體
眼科診所

其中腦部核磁共振沒有病灶的病人有25%得到多發性硬化症的機率，而有至少一個腦部病灶的病人此機率卻高達72%，尤其在視神經炎發病的五年內發生多發性硬化症的機率最高。 而沒有腦部病灶的視神經炎病人，若在第十年時沒有多發性硬化症發生，則其第15年得到多發性硬化症的機率僅為2%。 未來發生多發性硬化症機率較低的病人群包括：腦部核磁共振無腦部病灶、男性病患、視神經盤有水腫、非典型表現的視神經炎(無疼痛感、視力嚴重下降至無光覺、視神經盤旁有出血、視網膜有滲出物等)。

而後者多位於顳側，或環繞視盤全周，為進行性病變，隨著近視加深而擴大，常合併有近視性退行性眼底改變。 發生於視盤上的腫瘤少見，偶可見視盤血管瘤及黑色素細胞瘤。 前者可能為von HippelLidau病的眼部表現；後者表現為視盤上的一塊黑色腫塊，發展極為緩慢，為一良性腫瘤，對視功能沒有多大影響。 治療上前者可採用鐳射光凝，但視力預後不良；後者無須特殊處理，只需定期隨訪。

而低眼壓性青光眼發病較緩慢，視盤生理凹陷擴大，視野檢查發現旁中心暗點、鼻側階梯、弓形暗點等，隨著病情進展，視野缺損逐漸加重，且視野缺損的程度與視盤的改變相符合。 尚有部分急性閉角性青光眼患者急性發作時，可併發缺血性視神經病變，應注意鑒別。 【臨床表現】視神經萎縮主要表現視力減退和視盤顏色呈灰白色或蒼白。 正常情況下，視盤顳側顏色大多數較其鼻側為淡，而顳側色淡的程度與視杯的大小有關。 嬰兒視盤色較淡，或檢查時壓迫眼球也引起視盤缺血而導致視盤色淡，因此不能僅憑視盤的結構和顏色是否正常診斷視神經萎縮，必須觀察視網膜血管和視盤周圍神經纖維層有無改變，結合視力、視野、色覺等檢查，綜合分析，才能明確診斷。 視盤周圍神經纖維層病損時可出現裂隙狀或楔形缺損。 如果損害發生於視盤上下緣區，則更易識別，因該區神經纖維層特別增厚；如果損害距視盤區大於2PD，由於這些區域神經纖維層薄，則不易發現。

要特別注意的是另外一眼也有發生中風的風險，就有病人發生雙眼的「視神經中風」，最終導致雙眼視力永久受損。 高壓氧亦常用於治療大腦枕葉紋狀區皮質視覺神經嚴重損傷或缺氧所致失明，病因有病毒性腦炎、酒精中毒、腦外傷、腦梗塞、腦軟化等，凡是能致使該大腦視覺皮質區缺血、缺氧的疾病均可引起皮質盲。 主要臨床表現為雙目無光感為無視覺功能，但瞳孔對光反射仍存在，眼底正常。 臨床上無特殊治療，多給予神經細胞營養藥和維它命B類等，但效果不佳。 如果是腦枕葉紋狀區因腫瘤壓迫造成的失明，應先切除腫瘤，再以高壓氧治療其後遺症。

雖然覺得驚慌，但是因為眼睛既沒有腫、又不痛、也不癢，自己就當起了醫生，診斷自己應該是老花眼的症狀加深了。 一直拖了五天之後，才來到亞東醫院，找眼神經專科黃醫師門診就醫。 當時劉先生兩眼的最佳矯正視力分別是右眼0.6、左眼0.1。 經過詳細的檢查之後，發現劉先生左眼的視神經盤上半部腫脹 外燴 (如：圖一)，診斷劉先生為「急性前部非動脈炎性缺血性視神經病變」，俗稱「視神經中風」。 劉先生非常震驚，只有聽過腦中風，從來不知道視神經也會中風。 突發性視網膜血管栓塞，分動脈栓塞和靜脈栓塞兩種。

若對藥物副作用無法忍耐，回診要主動告知，請醫師調整及換藥。 眼球最前面是透明的角膜，中間有水晶體，年紀大退化就會變白內障。 在之間有個前房裡面產生很多房水，後面才是玻璃體，整個結構像照相機，光線會到達視網膜，再由視神經傳輸至腦部。 神經纖維有100多萬條，青光眼主要是發生在視神經的疾病。 也經由中樞神經系統來調節血管運動功能，促進眼睛的微循環、改善視神經的血液供應，因此改善了缺血性視神經病變的缺血狀態，使視力得以恢復。
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