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視力模糊、兩眼視覺不同 當心「視神經病變」前兆
散光

視野檢查周邊視野正常，但中心視野可查出相對性或絕對性中心暗點；有時也可表現為中心旁暗點或與生理盲點相連的啞鈴狀暗點。 2)異側偏盲：分為雙顳側偏盲和雙鼻側偏盲。 雙顳側偏盲為視交叉病變所引起；雙鼻側偏盲不是真正的偏盲，常由於一個以上病變所致，為不規則不對稱的視野缺損。 正常人動態視野的平均值為：上方55°，下方70°，鼻側60°，顳側90°，藍、紅、綠色視野依次遞減10°。 生理盲點呈橢圓形，垂直徑為75°±2°，橫徑55°±2°，中心位於注視點顳側155°水平線下15°處。 在生理盲點的上、下緣均可見到有狹窄的弱視區，為視盤附近大血管的投影。 5外側膝狀體（lateral geniculate body）位於大腦腳外側，由視網膜神經節細胞發出的神經纖維至此與外側膝狀體的神經節細胞形成突觸，換神經元後再進入視放射。

而低眼壓性青光眼發病較緩慢，視盤生理凹陷擴大，視野檢查發現旁中心暗點、鼻側階梯、弓形暗點等，隨著病情進展，視野缺損逐漸加重，且視野缺損的程度與視盤的改變相符合。 尚有部分急性閉角性青光眼患者急性發作時，可併發缺血性視神經病變，應注意鑒別。 【臨床表現】視神經萎縮主要表現視力減退和視盤顏色呈灰白色或蒼白。 正常情況下，視盤顳側顏色大多數較其鼻側為淡，而顳側色淡的程度與視杯的大小有關。 嬰兒視盤色較淡，或檢查時壓迫眼球也引起視盤缺血而導致視盤色淡，因此不能僅憑視盤的結構和顏色是否正常診斷視神經萎縮，必須觀察視網膜血管和視盤周圍神經纖維層有無改變，結合視力、視野、色覺等檢查，綜合分析，才能明確診斷。 視盤周圍神經纖維層病損時可出現裂隙狀或楔形缺損。 如果損害發生於視盤上下緣區，則更易識別，因該區神經纖維層特別增厚；如果損害距視盤區大於2PD，由於這些區域神經纖維層薄，則不易發現。

1原發性視神經萎縮為篩板以後的視神經、視交叉、視束以及外側膝狀體的視路損害，其萎縮過程是下行性的。 眼底表現為視盤色淡或蒼白，邊界清楚，生理凹陷較大較深，可見篩板，視網膜血管及視網膜均正常。 3視盤玻璃疣視盤玻璃疣是由於視神經纖維軸漿流受阻，神經纖維變性所致。 視野檢查可有生理盲點、弓形暗點或向心性縮小等。 眼底螢光血管造影可有特徵性改變，造影前無赤光檢查可見自發螢光，造影早期可見小結節狀螢光，隨著時間延長，螢光增強，但無滲漏，至背景螢光消退後還呈現小結節狀強螢光。

詹立瑋醫師說明，視神經病變可能是漸進式變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺視力缺損，更可能錯過有效治療期；而當視神經病變時間越久，可能造成神經纖維損傷及不可逆的視力損害，嚴重恐演變成失明。 當視神經從眼球最末端進入腦部前，因外傷或疾病出現視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀時，即稱為「視神經病變」。 吸煙可導致許多種疾病，國內外關於煙草所導致的中毒性視神經病變（也稱煙中毒性弱視）已屢有報導。

視力障礙就是單眼或兩眼視力逐漸的減退，看東西時，視覺會漸漸地模糊不清，有的是近視，有的是老花眼、遠視，但是近視或老花眼、遠視，只要佩戴近視眼鏡，老花眼鏡，看東西視覺就可以正常清晰，不會模糊不清。 總而言之，青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但是只要能及早正確 地診斷與治療，並信賴您的眼科醫師，同時與其密切合作，是維持眼睛在最佳 狀況的不二法門。 對於是血親有青光眼患者、糖尿病患者、使用類固醇、高度近視患者及眼球受傷之患者，要特別注意眼壓。 超過四十歲以上的人每年應作一次眼睛的健康檢查（測量眼壓、檢 查眼 底，必要時做視野檢查），確定有無青光眼。 患者通常只有視力衰退問題，但有些個案仍會合併其他症狀 ，包括動作障礙、顫抖及心臟傳導缺陷 ；有些患者的合併症與多發性硬化症 類似，會出現肌無力、肌肉協調性差、麻痛 及其他相關症狀。 他表示，泛視神經脊髓炎的急性發作期治療的標準療法：是以高劑量類固醇的脈衝式治療 ，使用給三至五天，後續再以口服類固醇維持治療。

不論是視神經膠質瘤或視神經腦膜瘤，二者均可能是斑痣性錯構瘤（phakomatosis, 或譯成母斑病）中的神經纖維瘤病（neurofibromatosis）的一部分，診斷時應注意，以免漏診。 眼底螢光血管造影表現為動脈期視盤表面擴張的毛細血管即顯示螢光，並且很快滲漏，造成晚期整個視盤呈高螢光。 3眼底螢光血管造影表現為視盤低螢光或充盈延遲、充盈缺損。 但是，同一視盤上梗阻區與未梗阻區螢光強弱可不對稱性，此種不對稱性與視野缺損部位大體相當，視野缺損部位的視盤附近部位有局限性低螢光，並且在該部位的脈絡膜也表現螢光充盈遲緩。

同時可給予大劑量維生素B族藥物及血管擴張劑或抗生素藥物等。 本病預後良好，經適當治療，視力多可恢復正常。 外燴 如病程遷延或治療不當可由於視神經萎縮、黃斑部病變導致視力障礙。

上部的纖維終止於距狀裂上唇，下部的纖維終止於下唇，黃斑纖維終止于枕葉紋狀區後極部。 視網膜周邊部的纖維居於紋狀區的中部，而視野顳側新月（雙眼重疊的共同視野區以外的顳側月牙形視野區，即視網膜鼻側最邊緣部分）的纖維，位於紋狀區最前部。 交叉纖維在深內顆粒層，不交叉纖維在淺內顆粒層。 視皮質血供來自大腦中動脈和大腦後動脈，故枕葉受損，黃斑纖維不易受損害，出現管狀視野，原因在於該處有兩個來源的血液供應。 多發性硬化症的機率：可用腦部核磁共振中腦室旁白質病灶的有無來評估之後得到多發性硬化症的機率。 依據ONTT研究，在15年的追蹤期中，所有視神經炎病人得到多發性硬化症的機率為50%。

若對藥物副作用無法忍耐，回診要主動告知，請醫師調整及換藥。 眼球最前面是透明的角膜，中間有水晶體，年紀大退化就會變白內障。 在之間有個前房裡面產生很多房水，後面才是玻璃體，整個結構像照相機，光線會到達視網膜，再由視神經傳輸至腦部。 神經纖維有100多萬條，青光眼主要是發生在視神經的疾病。 也經由中樞神經系統來調節血管運動功能，促進眼睛的微循環、改善視神經的血液供應，因此改善了缺血性視神經病變的缺血狀態，使視力得以恢復。
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