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青光眼，視力隱形殺手上－認識症狀、成因與高危險群 禾馨民權婦幼診所
白內障

一部份有青光眼家族史的人，或本身是糖尿病或高血壓的患者，都是好發隅角開放型的人。 至於隅角閉鎖型的青光眼病人多是年紀比較大且有白內障，眼軸比較短的病人。 而隅角閉鎖型青光眼的病人比較會因急性發作，而有劇烈的疼痛及視力模糊，甚至有一些病人會有頭痛、噁心、嘔吐感。 我們眼內的透明清澈的液體叫「房水」，它在我們的眼睛內部流動，如果房水流動的系統受阻，眼球內的壓力就會上升而傷害視神經。 全自動三維對焦測量，自動調整量測範圍，以最小噴氣量測量眼球壓力，受檢患者舒適度最為良好。 世界首創三維全自動對焦，只要一按鍵，測量快速準確，避免人為誤差。 連續測量模式可測量一至十次，測量後自動換至對側眼。

青光眼的治療，依其分類型態及病因，通常不外乎點眼藥物或口服藥物、雷射及手術治療。 藥物可減少眼房水的分泌或增加前房水的排出，以有效控制眼壓，為達到治療效果必須規則且連續的使用藥物，有些患者會自行停藥或調整使用次數，可能反而會導致病情惡化。 【早安健康／林昕潔報導】根據統計，台灣青光眼就醫患者約31萬人，10年間遽增近7成。 由於青光眼沒有明顯症狀，它可以在發現任何異常之前，漸漸偷走你的視力與視野，當患者察覺視力狀況有異就醫時，可能已經損失40％以上的視力了。 若是未能及時接受治療，青光眼甚至會造成失明！ 慶應義塾大學醫學部醫師坪田一男提醒，40歲以上民眾應定期接受眼部健診，才能防止視力衰退。

但並非每個青光眼患眼均能獲得完全的治療效果，雷射治療後，或許仍須繼續用藥，只有極少數人例外。 眼藥不一定要放置在冰箱，但是冰過的藥水點起來比較舒服，而且病人較能確定是否點入眼內。

至於要選擇哪種治療，一定要和自己的主治醫師好好溝通再做決定。 另外還有口服的降眼壓藥物注射的降眼壓藥物可以協助治療。 若是要做手術，也有引流手術、小樑切除手術以及雷射白內障手術來處理眼壓。 這些藥物可以增加眼前房液的排出或減少眼前房液的分泌。 不可間斷或過量的使用藥物，不可擅自使用其他眼藥，當無法忍受藥物 治療的副作用時，請盡快告知眼科醫師停藥、改藥或採用其他療法。 對於是血親有青光眼患者、糖尿病患者、使用類固醇、高度近視患者及眼球受傷之患者，要特別注意眼壓。 超過四十歲以上的人每年應作一次眼睛的健康檢查（測量眼壓、檢 查眼 底，必要時做視野檢查），確定有無青光眼。

這樣的想法，在某些狀況下是對的，但不完全盡然。 我們可以把青光眼粗略地分為兩大類，一類是隅角閉鎖型青光眼；另一類則是隅角開放型青光眼。 隅角閉鎖型青光眼因為白內障擠壓到房水排出的路徑，導致眼壓升高。 藉由白內障手術摘除白內障後，房水排出的路徑不再受到擠壓，房水可以順利地排出，眼壓下降後就不會導致視神經的損傷。

最後也要提醒大家，如果你有高血壓或糖尿病，也請務必要好好控制，這些慢性疾病其實也都在逐漸傷害你眼部的健康喔。 各種類型的青光眼發展到末期，會導致視力喪失，眼壓無法控制，眼睛異常疼痛的時候，這些統稱為絕對性青光眼。 當病症發展到此階段，只能以冷凍法或雷射治療，藉由對睫狀體的破壞，以減少房水的分泌，降低患者的疼痛，再嚴重者，則可能必須進行眼球摘除。 為了將眼球維持在一定的形狀，以保持眼睛光學功能，及新陳代謝，睫狀體會分泌房水來執行這個工作。 當房水排出的通路受阻，蓄積，就會造成眼壓的升高。

青光眼是視力可怕的隱形殺手，根據台灣衛生福利部的資料，國人有超過30萬人患有青光眼，截至目前為止，青光眼已經是國人排名第二的失明原因。 青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的統計，在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼，因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。 任何種類的青光眼均須定期檢查，青光眼時好時壞，藥物亦需時時調整。 眼藥水、口服藥和手術均是用來防止進一步的破壞，同時保存現有之視力。 避 免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥），可能產生的藥物交互 作用。

5.艾目明 阿法根：主要作用在特定交感神經接受器上，可同時降低房水的產生，也會使房水的流出途徑更加通暢。 4.前列腺激素類如舒而坦：作用途徑是將另一條在人類較不發達的房水通道打開，增加另一條房水排出的管道。

係殘渣或廢物慢慢積存阻塞在排水管中所造成，大部份的成人青光眼都屬於這一類，因為是慢慢地形成，所以病患幾乎沒有自覺的症狀，等到發現視力不良時，視神經已經受到嚴重的傷害。 一般均在雷射及藥物無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術治療。 由於技術的進步及顯微鏡下操作，已使青光眼手術成功率大大地增加。 無論如何，必須切記的是，青光眼只能控制穩定眼壓，而無法完全治癒，所以已控制住之表光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。 外燴 位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導致視神經永久性的破壞。 使用周邊虹膜切除術及雷射療法、隅角切除術等。 通常適合手術治療的有急性青光眼患者、藥物治療無效者、精神病人、幼兒先天性青光眼等。

當幼兒出生後，房水排出管道的先天性缺陷，眼壓增高的結果，嬰兒眼球的角膜直徑會較正常嬰兒來的大，因此又稱為「牛眼」。 症狀嚴重時，角膜會呈混濁現象，好似汽車的擋風玻璃有霧一般。 不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。
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