Notes

特殊需求者口腔照護-成大醫院 口腔醫學部 牙科 -國立成功大學醫學院附設醫院 口腔醫學部
長照

再多新興的牙科門診鎮靜技術，仍不能完全取代傳統開刀房式全身麻醉。 但是，若能引進，乃至於培訓牙醫學生／牙醫師應用各種門診鎮靜技術，不也能讓更多特殊需求者的牙科診療受惠，同時免除其對傳統開刀房式全身麻醉的不良印象和恐慌。

更重要的是，應用在特殊需求者的關鍵鎮靜／麻醉照護技術，竟仍相對落後在幾家引進標靶控制輸注靜脈鎮靜技術的小型牙科診所之後，這才是令人覺得驚嘆的地方。 二、「110年度特殊需求者口腔照護指導員(基礎班)」訂於110年5月至11月全國共計3場次，每場次需4.5天課程，邀請牙醫師及相關專業人員教授特殊需求者口腔照護專業知識及技巧。 配合衛生福利部特殊需求者牙科醫療服務計畫，部分特殊需求者口腔沒有受到很好的照護(2014~2020治療人次依序為82、68、53、35、52，合計290人次)。 面對這族群普遍認知不足、高齡失智失能、罕見疾病等狀況造成的就醫困難，運用各種技巧提供牙科醫療。 一般人可輕易完成的自我照護，像是刷牙、洗澡、更換衣物、打掃居家環境、準備三餐等，對患者可能會有困難。

選定合格醫院並輔導設置「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」。 若再加上衛生署雙和醫院（簡稱「雙和」）於2008年8月成立「身心障礙者牙科醫療服務示範中心」－為我國第1家示範中心，目前全台已有四家示範中心。 政府試圖藉由大型醫院牙科部門既有的診間鎮靜能力，並結合傳統手術室的麻醉團隊，共同肩負起全台特殊照護者的口腔醫療與教育責任，減少牙醫師與特殊需求者間的照護距離。

台大公衛學院陳秀熙教授，也是我預防醫學碩士班的指導教授，啟蒙了我對公衛的興趣，讓我的邏輯思考更廣更深，增強我對文獻的解讀。 即使已畢業20年，他帶領的團隊，陳立昇、嚴明芳、邱月暇與范靜媛四位教授，依然幫著我，對完成本書有很大的幫忙。 此書的完成，也要感謝蔡正文醫師的插圖；小女亭秀與先生、小孩在書中的示範；內人張欣如的校稿與長期的支持。 學海無垠，個人實在無法涵蓋太多，難免有疏漏之處，請大家不吝指正。 口腔衛生還有很多不清楚或無法解答之處，希望有更多人投入推廣與研究。

筆者自1979年在北醫擔任住院醫師，即投入牙周病治療，也開始教導病人貝氏刷牙法及使用牙線的方法。 當時台灣市面上很少有販售牙線，甚至有些病人嘗試用縫線來代替。 檢送全聯會辦理111年度特殊需求口腔照護播種醫師培訓課程，將培訓各縣市特殊需求者口腔照護課程之師資，敬請各公會鼓勵會員醫師參加(包含貴會特照相關委員會主委)，請查照。 特殊需求者常有多重系統性疾病,治療時常需要有特殊設計的設備，牙科醫療過程及難度比較困難。 2.其他牙科門診轉介：於本院牙科81診就診，經主治醫師判別不適合於一般門診進行治療且具特殊需求條件之病人，將協助安排轉診。 1.門診一般治療是指特殊需求者如果可以與醫護人員配合或是可以透過行為調整的方式，即可在牙科診間接受治療；或是適當的使用束縛板的方式，在包被的保護下接受治療。

我們重視計劃的延續性，讓服務對象接受妥善照護外，也要讓合作單位有能力接續服務工作。 儘管格主所建議的培訓方向，可能衝擊學院內部既有學術勢力分佈，或是牽動好不容易才定案的牙科PGY2醫師訓練計劃。 但是，基於先進國家的發展趨勢，我相信具備上述兩個基本馬步後，後續的培訓認證機制與專業團體形象的建立，自然會水到渠成。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。

特殊需求者涵蓋一般大家所了解的身心障礙者，以及有系統性疾病或長照的老人，或是無法配合常規牙科治療的病人。 專業團體對社會亦當有必須肩負的使命，其核心價值，就是要推動對人民有利之事，先「利他」，形成「善」與「好」的循環，終將反饋為「利己」。 社會將會因每個人的努力而更加美好，而每一位曾經付出的人，也會從中獲得成就感與歸屬感。 無論在任何地方，任何職務，做好該做的事，不斷學習、精進自我，在社會需要你時挺身而出，發揮所學，面對挑戰與任務。

當身障特需者表現好時，可適時的讚美提高自信心和增進信任感。 當潔牙器具被身障特需者咬住時，不要強硬拉開，可稍微暫停一下動作，先利用說話或輕撫頭部的方式來安撫，促使他們張開嘴巴。 讓身障特需者躺平的姿勢可方便照護者能穩定的施行刷牙工作，同時也較能看清楚口腔狀況，但此方式較不易教導身障特需者自行刷牙。 2.對於較難與醫護人員配合，且必須進行較複雜的手術治療，或是治療項目較多、治療時間較長者，及具有嚴重的系統性疾病者，會安排至手術室在全身麻醉下進行治療，並住院觀察待身體狀況穩定後再出院返家。
My Website: https://www.taiwaneldercare.com/