Notes

黃斑部病變的症狀
白內障手術

青少年視網膜細胞比老年人較好的增殖活性、視網膜黏性與玻璃體，所以青少年的視網膜剝離較老年性視網膜剝離容易產生玻璃體及視網膜增殖的變化，也就是所謂的「增殖性玻璃體視網膜病變」。 合併嚴重的增殖性玻璃體視網膜病變的病人，提高了手術時完全清潔玻璃體的困難度，術後視力預後較差。 原則上沒有辦法以自覺症狀來分辨良性或病理性的飛蚊症，還是需要請眼科醫師詳細檢查眼底，以避免忽略早期的視網膜疾病。 糖尿病患者至少每年需檢查 1 次眼底，基底型視網膜病變患者，如果沒有黃斑部水腫，只須每半年檢查一次眼底即可。 如有顯著的黃斑水腫，至少每 3 個月要檢查眼底 1 次。 增殖前期視網膜病變患者，至少每 3 個月檢查眼底 1 次。 患者檢查眼底，發現顯著黃斑部水腫、廣泛視網膜水腫、玻璃體出血、視網膜新生血管增殖時，則需要安排螢光眼...

此時期微小血管加劇變化，而使微血管阻塞造成棉絮狀滲出物，靜脈擴張及較大塊之網膜出血，應立即安排病患接受螢光眼底攝影，檢查是否確實有血管阻塞或滲漏而判定是否以雷射治療控制。 視網膜之於眼睛、就相當於底片之與照相機，若是視網膜產生任何病變，就會嚴重影響視覺品質，且視網膜疾病大多需要長期與醫師配合、耐心診治，才有機會慢慢恢復視力。 乃普遍存在於高度近視或六、七十歲以上的老年患者，多數是良性的玻璃體本身退化所產生，只有少部方突然黑點增加或形態改變，甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。 黑矇症是指眼睛發生短暫視力減退的病症，時間可以是數秒、數分鐘、甚至數小時。 發生黑矇症時首要紀錄視力減退的時間，如果僅維持數秒鐘，可能是視神經水腫或是其他眼疾所造成，但若是模糊的時間較長，則大多代表身體有心血管或是血液疾病。

答：當視網膜病變被診斷出來後，眼科醫師都會考慮病患的病史、年齡、生活方式及視網膜傷害程度，再決定治療方針。 許多病例並不需要接受治療，只須控制血糖血壓穩定並定期追蹤觀察即可。 對於視網膜水腫的病患，可以接受「眼內抗血管內皮細胞生長因子注射」，對多數病人可以有效消除水腫並改善視力。 外燴 除了自費施打之外，在符合規定的條件之下，健保也已經接受審查後給付。 使用強束雷射光對準已損傷之視網膜燒灼，將滲漏的微血管封閉或凝固，來防止或治療黃斑部水腫；周邊視網膜也給予雷射光凝固治療，可以減少視網膜新生血管的增生。

老年性黃斑部病變，乃是與年齡有關的退化，黃斑部常因新增血管導致的出血、水腫(濕性)而影響視力。 高度近視眼底病變常見黃斑部退化、出血、新增血管、黃斑裂孔甚或視網剝離而使得視力急速下降。 黃斑部裂孔，短期內可見視力明顯下降及中心視野絕對暗點。 初期對視力影響很小，通常不需要治療，但須定期檢查，少部分患者到後期會影響視力。 所謂的濕性即是網膜下長出不正常的新生血管，這些血管會產生滲出物及出血，造成視物扭曲變形，最後由小暗點變成大暗點而喪失中心視力，週邊視力通常能夠保存。 視網膜剝離，其發生時並不會感到任何疼痛，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲變形、視力減退或色澤改變，可導致完全失明，必須要在數天之內治療，否則儘管在治療之後視力的恢復也是不盡良好，甚至無法復明的機會。 它是一種嚴重的疾病，可在任何年齡發生，尤其好發於中老年人，近視，外傷或是親戚曾罹患網膜剝離者較易發生，也有少數是經由遺傳而發生，因此也可能出現在嬰兒或小孩。

另外最近的研究也顯示類胡蘿蔔素中的葉黃素及玉米黃素，經長期食用後可進入視網膜黃斑部，保護內部的神經細胞免於受到病變傷害及退化，另外黃斑部色素的增加也可能可以稍微改善部分患者的視力。 深綠色的葉菜類如菠菜、芥蘭、番薯葉以及綠藻類等皆富含葉黃素。 通常一把二十元左右的菠菜即可提供一家四口足夠的單日劑量 ( 六毫克 ) ，食用時加一些食用油可幫助腸胃吸收。 另外枸杞子也富含玉米黃素 ( 是葉黃素的異構物其效果可能較葉黃素好 ) ，一天一湯匙的量即足夠。 手術中若行眼球內氣體注入術之病患，其術後須遵照醫囑保持俯臥姿勢，利用眼內空氣浮升的力量抵住造成視網膜剝離的裂孔，促使網膜平貼黏合且避免再度剝離。

最初是血漿中胰島素降低和血糖增加引發，即糖尿病引起對視網膜組織的傷害。 包括視網膜微細血管瘤，圓點狀出血，硬性滲出物及網膜水腫可用螢光眼底攝影來區別。
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