Notes

認知行為治療101 析心事務所
長照中心

你不會自己開著車胡亂逛，當你有目標，才知道要通往何方，才會使用正確的方式，你不可能坐在車上說要去逛街，要去日本說要搭車，登山時說要騎摩托車。 當你知道要去哪，才會使用正確的交通工具。 在其他一切同等的情況下，較簡單的解釋普遍比較複雜的好。 認知行為治療，不只是操作簡單，而且最有科學化的證據。 在治療上，因為他的好操作、好設計，紛紛被用在各種問題上。

Beck認為個體會系統性錯估當前與過去 經驗，導致其自認為一失敗者，世界是充滿挫折、未來是悽涼的（李素芬，2004）。 這是一本介紹以認知治療方式來協助憂鬱症與焦慮症病患的書，寫作的對象是臨床實務界的專業人士。 憂鬱症與焦慮症是社區中最常見的兩種疾病，以點盛行率來看，有超過10%的女性和3%的男性罹患憂鬱症，而處於焦慮狀態的人口比率亦有3%。 而認知治療──特別是當它合併使用藥物時──在阻斷復發上有相當好的成效。 一開始，治療師會先為你進行評估，與你一起分析你的問題，包括你的思想、行為和情緒等，以及它們對你的心理和生活影響。 而在頭幾次治療中，你和治療師亦可以互相確認到底這種方法是否適用於您的問題上。 認知治療還可作為神經性厭食症、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法之一。

絕大多數時，我們都不曾仔細的去想過這個背後的想法是什麼。 ③“危險與安全”信條：對環境及事件發生前危險度的估計因人而異，估計過高會產生不必要的緊張焦慮，使行為受限(如恐怖症、強迫症)；估計過低，則易發生意外。 臨床常見的為前者，治療時要向患者指出這種過分不安全感的危害性，易造成緊張或人際交往困難，過高估計危險會畏難不前，產生適應不良行為。 諸如此類的不現實價值觀均須予以矯正，故認知治療又稱認知行為療法。 ②自動思維：被特定的情景或事件所觸發，通常意識不到，是非理性的、不符合邏輯規則，伴有較強的情緒反應，使情緒相關的認知過程不易被發現。 自動思維可以導致正面的、積極的正性情緒，也可以導致負面的、消極的負性情緒。

從事心理疾患的衡鑑與治療、職業生涯輔導、壓力因應、運動心理諮商、疾病調適等身心健康相關之促進服務。 Judith S. Beck博士為美國貝克認知治療學會（）的會長，同時也是賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）醫學院精神科心理治療臨床教授。 Beck博士針對專業人員及普羅大眾的相關論述及著作將近上百篇；以認知行為療法作為主題的演講，在國內、外舉辦的場次不計其數。 Beck博士也是貝克青年問卷與人格簡式量表的偕同製作者。 其實現今心理治療種類五花八門，其中一種常見的手法就是認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，簡稱 CBT）。 ＊列出優先順序：緊接著是對各種問題進行排列，討論哪一個問題是最主要的。 必須準確地評估思維、生活環境和情緒之間的關係。

我想要帶著讀者回到認知療法剛發展的那個年代。 當我第一次開始用一連串治療程序，也就是我後來所謂的認知療法（現多半稱為「認知行為療法」）來治療病人時，我完全不知道這個與我過去所受的精神分析法完全南轅北側的療法，將會指引我到什麼樣的方向去。 根據我的臨床觀察、系統化的臨床研究以及實驗心得，我推論出在憂慮或焦慮的精神症狀中，其核心議題可能跟某些思考的障礙有關，這些疾病反映出病人在解讀某些特定經驗上的系統性偏差。 當我對患者指出他的解釋性偏誤，並且提供了其他可以選擇的思考方式後，我發現這樣的方法可以很快地減輕患者的症狀。

在治療過程中，注意放在患者沒有意識到的思維和信念體系的重要性上，即認知圖式。 認知療法強調認知過程在決定情緒和行為的重要作用，認為行為和情緒多來自個體對情緒的認知和評價，而認知和評價又受到信念、假設、精神意象等多方面的影響。 認知行為治療的發展，主要是透過行為治療與認知治療的結合。 基於差異甚大的理論，這兩種傳統在關注「此時此刻」與減輕症狀上，找到了共同點。 許多針對特定疾患的認知行為治療程序，接受過療效與效率的評估。 具備實證研究基礎的治療是醫療保健事業的趨勢，這一類的治療會依照症狀的診斷，採取特定的治療方法；所以相較於其他療法（如心理動力）來說，認知行為治療更受到醫療保健事業的喜愛。

），高考試焦慮的人在考試時的憂慮反應，主要是自我中心取向而非任務中心取向，意即高考試焦慮的學生過度憂慮失敗、懷疑自己的能力、認為別人表現得比較好，這些負面自我評價的關注，干擾他們對於考試本身的全神貫注，影響考試的表現。 Beck所提出了認知三角（cognitive triad）， 其意指憂鬱症患者對自我、世界和未來常持一種負面的觀點。

本書的第二版，更是結合學界近十五年的豐碩研究成果，以及Beck在臨床實務、教師及督導等角色中持續不斷的個人歷練，在全面徹底的修訂與更新後，再度問世於大眾。 目前憂鬱症的治療方法包括：心理治療、藥物治療、和電痙攣療法。

其理論基礎在於將個人視為整個系統中的一員，個人的問題乃源於系統的弁鄍Ⅶ禳A因此透過治療師來協助個案認識自身在問題系統中扮演的角色，並促進個案發展出策略來促進系統弁鄋漸膨`化。 系統通常指的是家庭系統，因此屬於家族治療的一種，治療也需要家庭成員一同參與介入。 假設在路上遇到朋友沒有理會我們的招呼，情緒不好時我們會傾向作負面解釋，但是心情穩定時我們可以不甚在意，代表情緒狀態也會左右我們對事情的解釋方向。 憂鬱症病人的這個傾向更顯著，「憂鬱情緒誘發負向思考，負向思考進一步惡化憂鬱情緒」，一點點情緒不好或是生活不順遂就足以再次誘發憂鬱再發作。

認知加工治療 CPT的理論基礎是PTSD的信息加工模型，共包括12次結構化治療。 CPT的一個潛在假設是PTSD症狀來自患者對於新舊信息的認知圖式之間的衝突。 Kant及Pmtld的結構理論和深層心理學。 結構說將人的認知分為原發和繼發；而繼發過程屬高層結構，較為特殊和精煉，可檢驗和校正原發的較粗糙過程。 病理時則高層糾正功能受損，結果情緒行為失控。
Website: https://www.taiwaneldercare.com/