Notes

視力模糊、兩眼視覺不同 當心「視神經病變」前兆
白內障手術

【治療】視交叉病變的治療，在於積極治療其原發病。 腦垂體腫瘤壓迫視交叉引起的視力、視野損害，在手術切除腫瘤後，視功能常可有驚人的恢復。 然而，第三腦室等腫瘤伴有顱內壓增高者，如已有視盤水腫以後發生繼發性視神經萎縮，其視力預後多不佳。 1眼底檢查視盤水腫，顏色稍淡，邊界不清，隆起一般不超過3個屈光度。 視盤表面及其附近視網膜上有少量線狀或火焰狀出血。 繼發於巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起，視網膜血管一般正常。 有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。

1原發性視神經萎縮為篩板以後的視神經、視交叉、視束以及外側膝狀體的視路損害，其萎縮過程是下行性的。 眼底表現為視盤色淡或蒼白，邊界清楚，生理凹陷較大較深，可見篩板，視網膜血管及視網膜均正常。 3視盤玻璃疣視盤玻璃疣是由於視神經纖維軸漿流受阻，神經纖維變性所致。 視野檢查可有生理盲點、弓形暗點或向心性縮小等。 眼底螢光血管造影可有特徵性改變，造影前無赤光檢查可見自發螢光，造影早期可見小結節狀螢光，隨著時間延長，螢光增強，但無滲漏，至背景螢光消退後還呈現小結節狀強螢光。

之所以這麼說，是指病患是否自覺到眼睛的病變，因為所謂「不自覺」是一般病人本身無法感受到，要靠檢查才能得知，而「自覺」則是病患會出現一些症狀的主訴，明顯感受自己視力受到影響。 為避免不自覺的眼疾悄悄讓視力惡化，建議每年定期至眼科門診進行完整的眼睛檢查，若有症狀時更應及早就診，才能早期查明病因並對症治療。 Leber氏遺傳性視神經病變以支持性治療為主要治療方式，患者需進行眼科視力矯正 ，輔以職能復健，並轉介相關社福資源；眼科以外的症狀，如動作協調障礙 、周邊神經病變、肌肉張力不全，亦須轉介各相關科別。 患者應避免飲酒、吸菸，及暴露在工業污染毒物、對粒線體具毒性影響的藥物等可能導致視力衰退的環境因子中。

3弧形視野計弧形視野計是比較簡單的動態檢查周邊視野的儀器。 弧弓的半徑為33cm，受檢者注視中心目標，遮蓋另一眼。 檢查者持帶柄的視標沿弧的內側面由周邊向中央緩慢移動，直到受檢者看見為止，記下弧上所標的角度，再將視標繼續向中心移動直到注視點為止，如在中途患者感到在某處視標消失，或以後又在某處重新出現，就要再記錄該處的角度。 依次檢查12個徑線，將各徑線開始看到視標的角度在視野表上連接畫線，即為受檢眼的視野範圍，將各方向視標消失及重現的各點連接成線則可顯示視野中的暗點。

不論是視神經膠質瘤或視神經腦膜瘤，二者均可能是斑痣性錯構瘤（phakomatosis, 或譯成母斑病）中的神經纖維瘤病（neurofibromatosis）的一部分，診斷時應注意，以免漏診。 眼底螢光血管造影表現為動脈期視盤表面擴張的毛細血管即顯示螢光，並且很快滲漏，造成晚期整個視盤呈高螢光。 3眼底螢光血管造影表現為視盤低螢光或充盈延遲、充盈缺損。 但是，同一視盤上梗阻區與未梗阻區螢光強弱可不對稱性，此種不對稱性與視野缺損部位大體相當，視野缺損部位的視盤附近部位有局限性低螢光，並且在該部位的脈絡膜也表現螢光充盈遲緩。

眼底表現，早期為視盤充血、水腫，邊界模糊，視網膜血管細，部分患者眼底可正常，晚期視盤色淡或蒼白。 有機磷農藥是一種高效殺蟲劑，種類很多，其對人畜毒性高，可經皮膚、粘膜、消化道和呼吸道進入人體。 而使其喪失分解乙醯膽鹼的能力，以致體內乙醯膽鹼大量蓄積，使中樞神經系統及膽鹼能神經過度興奮，最後轉入抑制和衰竭，從而產生一系列的症狀和體征。 外燴 有機磷農藥中毒症狀出現的時間和嚴重程度，與進入途徑、農藥性質、進入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關係。 眼部急性中毒症狀可表現為瞳孔縮小，中毒早期可不出現，晚期瞳孔散大。
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