Notes

父母到底是老了，還是病了？你家長輩有「老年病症候群」嗎？
安養院

有些病患需要長期監護性照護，有些可能只需要急性病治癒後的短期復原和後續治療服務，有些則需要安寧照護機構提供末期病患安寧照護。 four,100萬參加老人醫療保險，其中23% 的受益人接受SNF的療養院照護。 1999年，全美各地大約有1,469,500名老年人 (佔全國老年人口的4.3%) 住進療養院 。

(如第六章所討論) 是另一種以整合模式為主的管理式醫療計劃，在舊金山On-Lok方案中，證明在許多情況下LTC住院治療可透過適當的個案管理來避免後，PACE便依據1997年的平衡預算法案而取得批准。 PACE計劃主要是針對巳經依老人或貧民醫療保險計劃取得療養院安置證照的身體虛弱老年人，它與不需要事先取得療養院安置證照的S/HMO有所不同。 隨著全球的老年人口逐年的上升，台灣已在2018年邁入高齡社會，並將在2025年邁入超高齡社會。 如此人口老化的現象，不僅造成醫院裡的老年病患人口增加，對於老年病患急性病症照顧的需求，也考驗著醫療體系與醫護人員的應變能力，甚至大大衝擊整個國家醫療政策與長照社福資源的分配。 因此，新一代的年輕醫護人員與受訓學員更需要對老年病人照護具備基本的知識、技能與態度，並能對老年醫學在各種急慢性照護場域有清晰的概念。 隨著醫療水準的提升，造就了平均壽命的增加，台灣的老年人口比例亦不斷上升。 而隨著年齡而增加的慢性疾病，也成為困擾老人和家屬的課題之一。

國內專家受邀進行的專題演講者包括馬偕醫學院校長魏耀輝教授及陽明大學生命科學系暨基因體科學研究所蔡亭芬副教授等。 專題報告分4個主題進行，包括：老年學、老年病症候群、老年照護及教育政策，議題多以國內現有之調查及研究為資料來源，提供有關老化社會相關健康照護之實證研究成果，以因應高齡化社會政策需求。 此次與會人數達600多人，共發表口述論文22篇，壁報論文67篇，顯見台灣老年醫學近年來學術研究潛在實力及成果不容忽視。

由於這些非特異性的表現，病人的臨床表徵可能會被一般照護人員忽略，因而錯過早期介入治療的機會，加上老年人時常同時罹患多種慢性疾病，使得疾病間之交互作用更增加治療的困難度。 無論老年症候群背後可能的疾病因素為何，其後續衍生的問題參雜醫療服務與生活照顧議題，正是現階段健康照護體系面對老人照護時最大的挑戰，傳統單一器官系統的醫療思維，顯然無法滿足老年病患的需求。 LTC醫療機構必須維持一個適合居住的環境，在最可能的情況下，住院病患必須能在提升尊嚴與個人消遣的環境中治理自己的生活，他們也必須有合理的機會可為自己選擇有意義的休閒娛樂，即使這些功能退化為植物人或昏迷狀態的住院病患，也必須進行可透過視覺、聽覺與觸覺刺激來提升感覺意識的一些活動。 除了強調醫療照護之外，LTC機構必須透過各種社區成員可加入的義工計劃來與社區形成連結，以提供社會支援，同時，也必須鼓勵親友盡可能地常來機構探訪病患。 最後，機構必須確保住院病患擁有從事個人精神信仰與加入自己所選擇之宗教活動的自由，社會、環境與個人因素 (包括：安全、舒適與疼痛管理) 與醫療照護體系的整合可稱為LTC環境中的生活品質 。

亞急性部門的成立對療養院來說固然帶來經濟上的利益，但同時也隱藏著法律和經營的風險。 療養院提供亞急性醫療服務使得疏忽與錯誤的機率大增，進而提高的療養院的誤診和相關責任的發生機率。 LTC機構在成立亞急性醫療部門時，同樣也須面對新的行政問題 。 和醫院比較起來，療養院較難招募到合格護士和其他技術人員，而且從行政人員到醫護人員的各級服務人員流動率也比醫院高 。 未成立亞急性醫療部門的醫院通常會把亞急性病患轉診到設置亞急性病床的療養，管理式醫療的個案管理人員要把病患從較貴的急性病房轉到較便宜的亞急性病房時，也可能將病患轉診至療養院 。 LTC連貫服務之中正在成長的一項服務，對於被轉介使用亞急性醫療照護的病患，他所需要的服務對一般的護理設施而言太過密集而無法提供 。 亞急性醫療照護可處理脫離危險急性病情但仍需要持續監控及治療的病患之需求 ，這些服務超出一般的專業護理照護，然而，亞急性醫療照護設施被視,為就好像為了取得執照或證照目的的SNF一樣。
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