Notes

牙周病預防及氟化物防齲-澎湖縣馬公市第一衛生所
牙齒矯正

• 最近的發現，年紀大的人（大於60歳）比年紀小的人（15-20歳）牙周膜細胞有較多的前發炎細胞激素的基因表現。 除了IL-1, IL-6的表現外OPG也有增加，這意味著增加的OPG可能是對發炎上流控制的體內平衡反應。 如果這個體內平衡的機制有效，可以解釋為何隨著年齡增加而發炎增加並不會造成更大的組織傷害。 • 隨著年紀增加，牙齦持續退縮，附著性牙齦 的寬度也會減少，但是反之亦真。 例如，由於牙齒表面的磨耗，牙齒為了維持與對咬牙的接觸而萌出，而造成結合上皮在牙根表面的移動。 牙醫師本身也需要接受完 整之訓練，才能進行合乎標準之治療。 在可見的將來，植體種植會廣泛應用在 臨床上。
少數固定姿勢、不活動脊椎的運動（如騎自行車），及劇烈碰撞的運動（如拳擊）則應避免。 維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動（如久坐），多做伸展運動，及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。 由於骨關節炎相當常見，因此病患如果有持續性的關節疼痛，就必須考慮骨關節炎的可能性。 而骨關節炎也可由身體理學檢查、X光檢驗來獲得診斷。
最近發現，慢性蕁麻疹的患者，高達40-50%會對自體血清皮膚測驗呈陽性反應，而且可以在血清中，找到對抗免疫球蛋白E接受器的自體抗體，或抗免疫球蛋白E的自體抗體。 這些自體抗體在沒有遇到過敏原的情況下，也可自行活化肥胖細胞（Mast cell），使其釋放出各種化學物質，引起如同過敏一般的蕁麻疹，可以說就是自己對自己過敏，難怪病程又長又難治。
另外，也有研究顯示，遺傳也可能是造成類風濕性關節炎的原因之一。 類風濕性關節炎是一種自體免疫所引起的慢性關節炎。 它主要會造成病人的關節疼痛、腫脹、發炎，並進而侵蝕骨頭，使關節變形。 除了侵犯關節之外，類風濕性關節炎也會造成身體其它器官的發炎，可說是一種全身性的慢性發炎疾病。
日本學者研究發現，擁有20顆牙齒的70歲以上老人，5年死亡率比不到20顆者少了2.5%。 65歲以前缺牙5顆以上，心血管機率較高，也較容易骨質疏鬆、糖尿病。 研究也發現，每掉一顆牙，包括心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％。 通常我會建議，依患者自己清潔的能力決定是否拔除。 如果位置太後方清潔不到並且對咬合沒有幫助的智齒，會建議拔除。 研究顯示糖尿病和牙周病是雙向關係，若同時有糖尿病和牙周病，治療要『雙管齊下』，否則兩病會彼此牽制不容易控制。
蛀牙乃齲齒之俗稱，其形成原因係細菌與口內食物殘渣作用產生酸而將牙齒琺瑯質成分的鈣、磷溶解，使牙齒表面出現凹洞而產生酸痛的感覺，而使患者求醫診治，其治癒率亦高。 而牙周病則是指因細菌堆積在牙齒及牙齦交接處，使得牙齦發炎，齒槽骨遭受破壞，最後往往造成一顆完整牙齒脫落的結果。 牙醫師會先進行牙周組織的初步檢查，接著擬定初步治療計畫，如全口洗牙並刮除牙結石、牙根表面整平，並教育患者正確潔牙方式，以利控制牙菌斑。
第二階段：牙周手術─對於在深的牙周囊袋底部的牙結石，常須藉牙周手術來徹底去除，以控制發炎；並在某些齒槽骨受破壞的地方，利用骨移植的技術，以得到骨再生，減低牙周囊袋深度，增加牙齒壽命的目的。 專業的清潔，定期的維護保養是預防牙周疾病的基本要素。 你的牙醫師將會教導你正確的刷牙、清潔牙縫的方法，並回答你的疑問。 將提高荷爾蒙的濃度，造成牙齦組織對牙菌斑裡的毒素產生更敏感的反應，並加速細菌的生長，牙齦更容易變紅、腫、觸痛或容易流血。 牙周，一詞來自於兩個希臘文，意指「環繞牙齒周圍」的意思。 牙周疾病有數種形式，全都起因於細菌感染，造成牙齦、支撐牙齒並維持牙齒在上下顎的位置的齒槽骨和牙周韌帶的破壞。
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