Notes

拔牙：治療前、中、後所需要的相關知識 口腔問題與治療 快樂牙齒
根管治療

不只臺灣醫療志工無私付出，他們為了這些昂貴的牙科設備及器材安全，早已共眠過夜好幾天了。 後部大臼齒主要是求其耐用，對美觀不必苛求，所以通常採用金屬料，該種材料可分為鈷鉻合金、銀合金、白金合金、黃ｋ金....等。 雖然如此，但若是牙套 係以鑄造方法製成，不管使用何種材料，均應可達到起碼的水準。 清洗之後，將線滑出，此時的線可能是髒的，有必要時，則利用雙手纏繞的牙線，做交換動作，以換取一段乾淨的牙線，再繼續使用至另一顆牙上，直到口內的每一顆牙清潔為止。 填補日久， 材料與窩洞間發生小縫隙，若不定期檢查，早日發現重補 ，便不容易再蛀。 近年來老先生有一顆牙齒常常痛難當，在兒女的勸說以及孫兒的鼓勵下總算鼓起勇氣去看牙醫師。 經過一番檢查，牙醫師和藹可親的告訴老先生說，這顆牙.....
報名導師課程學員需對植牙有一定的經驗（主辦單位保留接受或拒絕報名的權力），另外若整個流程 1/3 以上需由支援醫師接手處理，則費用另計。 提供牙齒健康方面的診療、詢問平日牙齒保健及刷牙的習慣，及提供正確的牙齒保護知識給患者，以預防未來牙齒或口腔疾病的發生。 如果是擁有Dental Technology 牙科技術學士學位，並準備升級專業資格的人，以便能直接為患者服務，作為獨立臨床醫生來診斷，設計，製造和安裝可摘式假牙的人，則可以報讀相關課程，以獲取牙科修復師資格。 維持一天兩次的刷牙和用牙線的習慣，就能夠擁有一副好牙。 如果你覺得自己咬合不正或是牙齒歪斜，可以尋求齒顎專科牙醫進行諮詢，可以評估是否需要矯正或用牙齒貼片。 與口院實習生聊了兩岸在學制上的差別，台灣的牙醫系總共六年，大陸一般則只有五年，實習同樣都是排在最後一年，口院也有些是八年本科結合碩博生，但較為少數。 因為競爭激烈的緣故，大陸學生念完本科通常會繼續念研究所，這點跟台灣較不一樣，台灣牙醫系學生畢業後若沒留在學校，一般不特別去念研究所，而是直接接受畢業後一般醫學訓練PGY。
作為一名牙科技師，您通常會在實驗室工作，創建、修改或修復各種被稱為『設備』的口腔設備，這些設備旨在根據牙醫、專科牙醫或牙科修復師的指示替換或修復缺失的牙齒。 在台灣就素聞中國大陸在口腔颌面外科的發達，這次尤其想見識唇顎裂手術，在台灣，因為大部分唇顎裂病例都會前往長庚有名的羅慧夫顱顏中心進行治療，一般口腔外科較少接觸唇顎裂的病例。 而在大陸這邊，人口基數眾多，臨床病例自然也相當充足。 此時的幼兒可以開始自己練習正確的刷牙方法,然而由 於他們手部神經肌肉的發育尚未成熟,許多細微的動作,做 的不是很好,所以主要清潔的工作仍在家長身上.
一般補牙的材料有銀粉(本院已停止使用)和樹脂。 使用銀粉來填補，長時間之後因汞離子的釋放牙齒會漸漸變黑，不能真正的齒質密合結合，反而容易造成牙齒結構的破壞。 而樹脂會因為收縮膨脹而產生縫隙，細菌會侵入先前的蛀洞，導致再次蛀牙。 樹脂可以被調成不同深淺的乳白、黃白色，與牙齒的顏色相近，也能與齒質緊密結合，不過強度較弱不能長期承受重咬力，因此樹脂適合用於前牙，後牙需要長期承受咀嚼力，建議使用全鋯嵌體。 根管治療就是俗稱的「抽神經」，但其實又不完全等於抽神經，其實還是有些微的不同，抽神經只是根管治療中的其中一部份。 需要根管治療的原因不外乎就是牙齒生病了，通常是患者的牙齒內部牙髓受到感染，或者是牙齒的牙根尖端周圍發炎等問題。
打造是將現成 的牙套，選擇一個大小與牙齒相近者，搥打而成，因此不能太厚、太 硬，所以容易破損。 在牙齒模型上先雕刻好蠟 型，再進行翻製，因此與牙齒十分密合，應不虞再蛀。 雖然很硬，但很脆，所以在咬合力量較大處，一方面由於容易破裂，另一方面 造成對咬牙的損耗，所以製作要更精密。 以上幾種材料均用於牙套外層，內層因為在製造過程中需要鑄造， 所以採用金屬。
在這種情況下，牙醫必須切入牙齦以接觸剩餘的牙根。 因為這些牙齒在我們的嘴裡很遠，所以它們通常很難清潔。 即使腐爛沒有引起任何疼痛，如果智齒仍然存在，它最終會擴散到相鄰的牙齒。 因為牙科治療並不是只有涉及牙齒、口腔構造而已，比如說要進行拔牙或口腔手術時，需要知道患者是否有在服用抗凝血劑及抗血小板藥物，若有，治療前需不需要停藥、怎麼停、何時開始停、停多久、什麼時候再恢復吃藥等。 為提供失智症患者安全舒適的牙科治療與照護，在進行治療前，最好能讓牙醫師透過患者的主治醫師了解患者的診斷（哪一類的失智症）、臨床嚴重度（包括認知功能、日常生活能力）、曾有的精神行為症狀、長期使用的藥物、預後等。 鑑於很多醫師雖然都上過許多個學會舉辦的 All-on-4 全口速定植牙的課，但是真正敢開始做的不多，原因不外乎是因為這樣大的一個案例，如果沒有資深醫師的 cover，萬一出錯了怎麼辦？ 有些醫師千里迢迢到了葡萄牙上了 Malo 的課，但是因為發現他們使用的技術及材料在台灣不一定找的到，所以就沒有開始用 All-on-4 技術來服務自己的客戶。
以上所提出的臨床步驟,都是要幫忙維持住原本自然牙的頰側型態, 期待能保留住原本牙齒周圍的軟硬組織,以獲得最終的臨床美觀結論. 在鼻竇增高術中最常見到的併發症就是鼻竇黏膜破掉, 一旦鼻竇黏膜破掉，即使不一定影響植體的成功率， 也勢必會增加手術難度與增加手術時間(註3)。 接著可以使用kit 內類似amalgam carrier的器械，將骨粉帶入修形好的骨窩洞內，每次帶入的量約0.05cc；若想提高1mm的高度，大約需要0.1cc的骨量。 接著再使用bone condensor輕輕擠壓， 這個condensor也都可以和相對應的stopper相接著，來防止擠壓過深。
此時，由於患者的齒槽骨剛植入植體，需要等待約4-12周的時間讓其癒合，這期間患者會先使用臨時假牙代替。 植牙在口腔條件部分是有所要求的，除了需要保證植牙時口腔健康、沒有其他病症外，患者自身的口腔骨質條件也很重要。 因此在手術前，醫師會針對患者狀況先做好評估，當患者口腔有蛀牙或是牙周等其他疾病時，就需要優先進行治療，以免影響到後續植牙的狀況；而患者口腔若是齒槽骨密度不足，也需要先以補骨粉、上骨膜等額外手術方式加強患者植牙區域的骨質條件，未來才能良好的支撐植牙植體。
我們與主任莫水學教授打招呼後，麥老師便引領我們參觀診間的硬體設備。 診間共分為兩個區塊，一邊是臨床診療椅及候診區，另邊則是正畸科研究會議及收集正畸資料的房間。
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