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牙醫新知 周禮賢牙醫診所 新竹、竹北 牙醫 植牙
牙齒清潔

根據台中榮總牙周病科的衛教資料指出，罹患牙周病的原因，主要是因為口腔中的細菌附著在牙齒表面、牙縫、牙肉邊緣而形成牙菌斑，如果沒有妥善的清潔，就會在口腔內造成持續性的發炎，破壞牙周組織，形成牙周病。 如果牙齒會脹痛，特別是垂直壓或敲擊特別痛，應該是牙根尖有急性發炎，應該找牙醫師評估是否需進行根管治療。 如果有缺牙或抽過神經，齒列有空隙，可以用活動假牙，牙橋或植牙的方式填補缺損的牙齒，而活動假牙花費較經濟，但咬合力量沒那麼好，每天必須取下清潔，但只要做好口腔清潔，還是可以發揮部分的咬合功能。 桃園牙周病治療經驗豐富的牙周專科葉立維醫師來一一回答，告訴你牙周病嚴重程度與發展如何分級，並分享嚴重牙周病治療案例。
另外後天乳牙因蛀牙過早脫落，造成空間喪失恆牙萌發受阻，也會擁擠凌亂。 顎骨不正多因先天上下顎骨關係發育異常，如扈斗（地包天反咬）或大爆牙小下巴，一般情況可在青春期前，經顎骨牽引而改善，在青春期後或嚴重的面顎骨異常則須由矯正合併正顎手術來治療。
再加上操作填補材料時(酸蝕、黏劑刺激、光照樹脂聚合收縮)，也可能讓牙齒比較敏感，所以會聽到許多患者的抱怨，為啥補牙前沒事，補完牙之後反而變敏感。 通常補完牙的幾天有這樣的現象，多是屬於正常的，不要去刺激它，靜待恢復即可。 但有些人因為齲齒過深，雖然醫師移除乾淨，也填補起來了，病人酸痛的不適感仍舊嚴重，那麼就必須要考慮用覆髓或根管治療的方式來解決，無法強求。 隨著科技的進步，材料發展越來越完善，加上良好的牙齒條件下，可以想見副作用的風險會逐漸降低。 固定假牙在牙齒治療完畢之後(可能是根管治療、蛀牙、牙周的清潔)，就會開始準備假牙套的製作。 通常會先裝上鑄釘(有根管治療的才需要)，再來是把牙齒磨小印模作假牙，作臨時假牙，等待幾天後，換上正式假牙。
不同類型的填充物需要不同的塑形程序，確保填充物能夠穩固地依附在牙齒上。 牙醫會放入底座或襯底去保護牙齒的牙髓（神經部分）。 底座或襯底可由複合樹脂、玻璃離聚物、氧化鋅和丁香酚或其他材料製成。 開始時，牙醫會使用高速牙鑽去移除牙齒的腐爛部份及不被支撐的琺瑯質。 鑽頭探入牙本質，即牙齒的第二層結構後，牙醫便會使用較低轉速的牙鑽，因為牙本質比琺瑯質柔軟。 牙鑽上的金屬錐鑽可以穿透琺瑯質，移除牙齒的腐爛部份。
此外，具有超彈力特性及形狀記憶的可塑性，讓矯正治療可以一線到底，不像傳統療法需常常換線，每次換線的過程都讓人難受。 了解口腔內狀況後，醫師和病患彼此互相討論、擬定矯正治療計畫，包括是不是需要拔除牙齒、牙齒移動的方向、移動程度、咬合目標等，釐清相關問題。 最後立頓牙醫提醒，透過每3-6個月一次的定期回診，除了可以定期給醫師評估陶瓷貼片的狀況，也可以及早處理可能的陶瓷貼片後遺症問題，是不可不知且必須養成的良好預防習慣。 牙齒傾斜會導致其周遭易卡食物殘渣，長時間後會造成蛀牙。
平均來說，牙齒的生長順序，又稱六歲齒的第一大臼齒，是最早生出的恆齒，但是因為藏在後方，不容易察覺。 之後是最前的兩顆門牙，到了七 八歲最前面兩顆牙旁的牙齒也會長成。 作為門面的四顆牙齒，一旦生長異常，如：重疊、開叉（兩顆夾角過大）或是旋轉（牙齒的側面，部分轉到前面來了），常是牙齒擁擠的先兆。 牙齒具有一股向前排中心生長的力量，學術上稱為＂往近心生長＂，一旦前排牙齒沒有預先排好，每顆牙齒產生的力量無法互相抵銷，彼此抗衡，便會一直向中央靠攏，壓縮後來牙齒的生長空間。 簡單的說就是把傷口開到最小，沒有把牙齦全部切開、翻瓣、縫合的動作。
它的原理是準備好病人的齒模，利用電腦掃瞄、軟體分析、規劃出牙齒未來依序的移動方向，再將這結果，利用電腦製作出來新的矯正隱形牙托，方便讓病人按時替換。 優點就是美觀、舒適，清潔方便，即便需要公共場合現身，也可以輕易的拿下來。 固定式矯正器，就如同文字面，是病人本身無法取下的裝置，也因為醫師治療計畫的不同，口內裝置時常在改變，因此在清潔方面更要格外注意。
牙周病的治療費用會隨療法不同而價錢不同，收費範圍大，訂的價錢照顆計算從一兩千到全口治療十幾萬都有可能。 若都是在同一間診所，請醫師將之前的X光片調出來，跟現在來做比較，才能確定是之前沒檢查出來或是這一個月新產生的病症。 若牙齒已經有裂縫，還是建議做填補，否則咬力會從裂縫除傳至整顆牙齒，可能更易整顆牙齒斷裂而導致拔牙。 瑞典研究機構發表在 2019 年三月份美國牙周醫學會期刊，研究『拔除智齒對相鄰第二大臼齒牙周健康的影響』（參考資料-7）。 結論指出：拔除第三大臼齒(智齒)改善第二大臼齒的遠心端（後方）的牙周健康，也使牙周比較容易清潔。 糖尿病患者體內的糖化終產物 (AGE：advanced glycation end-product) 所產生的發炎反應和很多血管病變有關，也使得糖尿病有全身性的併發症。
這些復發原因，以現在的矯正醫學還無法百分之百的避免，醫師可以做的建議，就是要患者勤勞地戴維持器，如果有口腔異常功能的患者也需戒除，以保持齒顎之穩定。 但是即使戴了維持器，還是會因為患者個人條件的不同，有些人有可能會再復發，有些人就不大會，這是因人而異的。 一旦復發到不好看或影響功能時，就要考慮再治療。 七歲矯正基本上是一個提醒家長注意自己小孩牙齒發育情況的時間點，所以所需的診斷當然在即將滿七歲就可以開始，由專業的早期矯正醫師來進行診斷評估。
從小給孩子正確的保健知識，是給孩子最珍貴的禮物。 就是利用數位化的齒模在軟體上模擬牙⿒的移動，藉此製作出一系列可以讓牙齒移動的透明塑料，再將這些透明塑料套在牙齒上，就可以輕鬆達到矯正的目的。 材質的出產地、廠牌與取得管道等直接影響假牙的成本。 如果看到價錢過低的假牙，甚至遠低於市場行情，應該合理懷疑所用的材質有無衛署字號，是不是劣質水貨等等。 以上為臨床操作，印完模後我們會轉送技工所，技工所的選擇也是一門學問。 最基本就是選擇一家合法技工所，目前牙技法已通過，技工所是需要有執照的。 因為常會干擾取模，取模一被干擾就無法呈現細節，前面所作即功虧一簣。
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