Notes

「牙周病」你該知道的牙周病原因、症狀與治療注意事項 葉立維醫師 牙周專科醫師 植牙專科醫師 桃園牙周病推薦首選
口腔整形外科

若口內某側缺牙過多，患者會習慣用較多牙齒的一側咀嚼食物。 長久下來容易造成咀嚼肌肉的不協調，進而引起顳顎關節的疼痛（咀嚼食物主要的關節）。
排齦可分放置排齦線與使用排齦膏，兩者有不同的功效與使用時機，在此先不多做贅述。 排齦有時會使患者不舒服，必要時我們需打麻藥去排齦，為了假牙的品質，這部分是必要的堅持。
人工植牙和真牙、假牙一樣，如果沒有維護好，口腔衛生不佳，細菌會侵入到牙根與骨頭之間，造成類似牙周病的發炎，嚴重者則會搖動而需予以拔除。 故人工牙根和真牙、假牙一樣，若維護良好，可使用一輩子，反之，則隨時可能失敗。 每天刷牙和使用牙線，定期的回診追蹤是維持植牙壽命的不二法門。 若牙齒僅有小部分斷裂、缺角或是形狀大小不一等輕微的美觀問題，會推薦使用陶瓷貼片來進行微調，對健康的齒質保留更多之外，治療時間也較快速，且不用太擔心會發生咬合施力位置改變等問題。 但若是有嚴重蛀牙、牙齒斷裂或施作過根管治療的情形，經醫師判定過齒質狀況後，為了保護剩下的真牙，防止病症再次惡化，則會建議使用全瓷冠包覆脆弱齒質，如同給牙齒戴上全罩式安全帽一樣，完整保護內部齒質結構。 牙周病通常是清潔不乾淨或太久沒清牙結石，導致牙齒周圍的齒槽骨被破壞。
通常我會建議，依患者自己清潔的能力決定是否拔除。 如果位置太後方清潔不到並且對咬合沒有幫助的智齒，會建議拔除。 通常服藥 1 – three 個月會發生，牙齦腫大後若同時口腔衛生不佳，就可能進入發炎更嚴重、更腫和牙周病的惡性循環。 我收治的牙周患者大部分屬年長者，但其中最年輕十歲時就有嚴重牙周破壞！ 先透過第一階段牙周治療，搭配抗生素輔助、加強口腔衛教，持續每三個月追蹤，牙周症狀才比較穩定。
牙周病的治療費用會隨療法不同而價錢不同，收費範圍大，訂的價錢照顆計算從一兩千到全口治療十幾萬都有可能。 若都是在同一間診所，請醫師將之前的X光片調出來，跟現在來做比較，才能確定是之前沒檢查出來或是這一個月新產生的病症。 若牙齒已經有裂縫，還是建議做填補，否則咬力會從裂縫除傳至整顆牙齒，可能更易整顆牙齒斷裂而導致拔牙。 瑞典研究機構發表在 2019 年三月份美國牙周醫學會期刊，研究『拔除智齒對相鄰第二大臼齒牙周健康的影響』（參考資料-7）。 結論指出：拔除第三大臼齒(智齒)改善第二大臼齒的遠心端（後方）的牙周健康，也使牙周比較容易清潔。 糖尿病患者體內的糖化終產物 (AGE：advanced glycation end-product) 所產生的發炎反應和很多血管病變有關，也使得糖尿病有全身性的併發症。
再加上操作填補材料時(酸蝕、黏劑刺激、光照樹脂聚合收縮)，也可能讓牙齒比較敏感，所以會聽到許多患者的抱怨，為啥補牙前沒事，補完牙之後反而變敏感。 通常補完牙的幾天有這樣的現象，多是屬於正常的，不要去刺激它，靜待恢復即可。 但有些人因為齲齒過深，雖然醫師移除乾淨，也填補起來了，病人酸痛的不適感仍舊嚴重，那麼就必須要考慮用覆髓或根管治療的方式來解決，無法強求。 隨著科技的進步，材料發展越來越完善，加上良好的牙齒條件下，可以想見副作用的風險會逐漸降低。 固定假牙在牙齒治療完畢之後(可能是根管治療、蛀牙、牙周的清潔)，就會開始準備假牙套的製作。 通常會先裝上鑄釘(有根管治療的才需要)，再來是把牙齒磨小印模作假牙，作臨時假牙，等待幾天後，換上正式假牙。
矯正完成後牙齒移動至健康美觀的位置，較舒適美觀的活動固位器將取代矯正器，固定牙齒在新的位置上，否則牙齒將可能恢復凌亂排列。 最初三個月，除了飲食和刷牙外整天都要佩戴固位器。 三個月後只要在晚上佩戴，一般須固位二年以上的時間。 人工植牙當初推出的目的就是讓原來只能配戴活動假牙的變成可製作固定假牙。 以缺一顆牙為例，想做固定假牙必須以前後各一顆自然齒（真牙）為支柱，稱為固定牙橋，好像橋面至少兩端要有橋墩支撐才能形成一座橋。 假設缺牙區後面都沒有自然齒，單靠前面一邊的自然齒當然不能做固定牙橋，傳統的技術只能配戴活動假牙了。
以上下磨擦兩側牙齒表面的方式去清除牙縫及牙齦溝內之牙菌斑；取出時，同樣使用輕輕的前後磨擦運動將牙線滑出牙縫，然後放鬆一端持著牙線的手，用另一手持著引導柱將牙線緩緩拉出。 初期飲食方面跟潔牙效率，對於矯正的正面助益很大，一定要注意，後面會有介紹。
小朋友由於手腕關節發育尚未完全，電動牙刷通常較傳統牙刷重，使用時亦有震動的感覺，容易忽略與牙齒的觸感，由家長幫忙使用較合適。 選擇天然食物，減少黏牙齒的含糖零食或飲料，可以避免食物因子的傷害。 而減少進食的時間及頻率，可以減少時間因子的傷害。 「麥克醫生，我許多朋友看見我做人工植牙也都想做，由於年紀大的人多少都有點毛病，如果他們要做人工植牙，必須要注意那些事情呢？」小貝貝的爺爺有天去找麥克醫生，幫他朋友問了一些問題。 常見的口臭成因有時候可能僅僅與進食的食物及刷牙習慣有關。 您的牙齒可能會敏感，您也可能感到些許疼痛，特別是在吃了甜食、熱的或冰涼食物之後。 保持口腔健康的另一個關鍵就是氟化物，這是一種有助預防蛀牙的礦物質，可以在疾病早期尚未明顯的階段修復牙齒。
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