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健康網》淋巴水腫大小腿變成「米其林」 超級顯微手術助回正常生活 自由健康網
老人下肢勤照護 遇有傷口勿輕忽老人家腳下長雞眼莫輕忽！ 年過七十、罹患糖尿病而不自的李阿嬤，腳底下長出小小雞眼，原不以為意，隨便用藥布去貼，不料卻造成傷口紅腫、潰爛，險遭截肢，所幸經醫師緊急手術後保住一條腿。
術後留心保護與積極的復健對於恢復功能也是相當重要。 對於運動愛好者來說，術後能夠在籃球場上有飛快的一步過人，足球場上做出精細的假動作，棒球場上全力衝刺繞壘，跆拳道場上發出連環旋踢，就是這個手術的價值所在。 如果血管病變的程度較嚴重，症狀明顯，不能採用血管成形術治療，則有可能須要實行外科手術加以矯治其病灶。 主要的目的是使患肢能保有足夠的血流供應，進而保有完整的肢體，來預防下肢缺血壞死，避免惡化到截肢的命運。 目的及目標：我們期望能恢復接近正常軟顎的解剖構造，並且提供類似閥門的結構，以期能改善術後齶咽閉合不全的問題。 材料及方法：一位74歲男性罹患軟顎的鱗狀上皮細胞癌（T3N0M0第III期），接受軟顎腫瘤廣泛性切除以及改良根治性頸淋巴廓清術。
由於乳癌手術的同時乳頭乳暈以及部分的皮膚會被切除，傷口縫合後皮膚下的容積會減少，因此第一階段的手術是植入組織擴張器。 在門診追蹤時逐次在組織擴張器中注入生理食鹽水以增加皮膚下的容積。 直到皮膚下的容積達到目標的體積再進行第二階段手術，即取出組織擴張器並置入乳房植入物。 外側踝關節受傷後若症狀一直持續沒有改善，則建議要照X光來排除骨折，或關節內有游離體。
高壓氧對此類病的療效有限，除非能先將潰瘍的部份挖除，並長成一個很好的肉芽組織，讓皮膚移植的的手術能一勞永逸。 一般術後即可下床活動行走，但建議要穿活動式膝關節保護支架6週。 在術後可以做一定程度的膝關節彎曲，若有同時修補破裂半月板，開刀腳需要拐杖保護，部分負重6週。 術後即開始進行股四頭肌強化復健運動，兩週後拆線，復健目標是希望在6週後正常活動，3個月內正常工作，3到6個月可以開始慢跑強化肌肉，9到12個月重回運動場。 因此也發展了許多固定的方法，包括阻斷式骨釘固定、內扭扣式固定、橫向鋼釘固定等，分別有不同的固定強度，都能達到很好的效果。 在解剖學上來看，前十字韌帶雖然是一條，但主要分成兩大束：前內束與後外束。 這兩大束在胚胎時期即出現，隨著身體的發育成熟，分別在不同的膝關節彎曲角度時負責前後與旋轉穩定的功能。
當這些復健治療都失敗，反覆造成踝關節不穩定或持續疼痛無法緩解時，手術的介入就很重要了。 有人認為外踝關節的不穩定應該及早接受手術治療，因為會造成軟骨壓力的增加，導致之後的關節退化以及關節內游離體發生。 就是當你在使用踝關節（不論是運動或工作時）時，會感到外側踝關節要飛出去的感覺，或是開始感到害怕踝關節要飛出而不敢用力。 一般外側踝關節不穩定分成三種： 假性不穩定； 慢性機械性不穩定； 慢性活動性不穩定。 假性不穩定代表運動時會感覺到外側踝關節的不穩定，但外側踝關節的韌帶並沒有真正鬆脫，這種不穩定通常復健效果良好。
另外，周邊血管之阻塞治療可先用血管攝影或核磁共振攝影評估下肢血管情形，並利用血管繞道手術，血管撐開，支架放置等增加血流。 前十字韌帶受傷後會碰到的問題是，一定要開刀治療嗎？ 這些問題的答案因人而異，但主要要看有沒有合併半月板破裂。 如果同時有疼痛症狀與可修補的半月板破裂則建議開刀，如果半月板是完整的，或是破裂的大小程度不用修補，就要看病人對於活動的需要。 一般來說，菁英運動員、職業運動選手因為工作需要，建議積極手術處理。 若平常的活動僅限於散散步、慢跑，又沒有合併半月板受傷，可以考慮加強肌肉力量，復健即可。 總而言之，越年輕、運動的需求越高、或有不穩定的症狀者，偏向於手術治療。
仿生醫學、再生醫學、工程科學......等等跨領域的研究緊密結合，發展一日千里。 許多整形外科醫師也積極投入相關跨領域研究，以期能解決病患在臨床上的問題。 病因：造成PFPS的病因還未明確，有兩個可能的說法－髕骨偏離股骨滑車溝，使髕骨不在正常的軌跡上，造成膝前側的疼痛。 髕骨周圍的滑液囊有豐富的神經支配可能會受到化學或壓力刺激，一旦發炎，在活動時將會引起症狀產生。 有少數接受義乳重建的案例發現有未分化大細胞型淋巴癌 （anaplastic massive cell lymphoma，ALCL） 。 這些病人通常是發現出現一個硬塊或是在義乳周圍有積液。 應該要為了自己接受手術，而非為了滿足某人的想法或試著要符合任何一種的理想印象。
結論：重建鼻部大範圍皮膚缺損是具有挑戰性的，而且可以做為重建的選擇並不多。 我們成功的利用雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建較大的鼻部缺損。 這是一個相對簡單有效率及單一階段就可以完成的手術。 至於捐贈異體韌帶撇去經濟因素，也是一個很好的選擇。 主要好處是美觀，不用多一個取韌帶的傷口，減少疼痛，另一個因素就是可以決定重建韌帶的大小，且手術時間較短。 但壞處是仍有極小部分的病毒傳播機率（一百六十萬分之一）、太過昂貴、且韌帶與骨頭的癒合時間是自體韌帶的1.5倍。 人工韌帶也是一個選擇，但因為韌帶製備的關係，目前無法達到長期穩定的效果，所以主要用在短期需要快速恢復膝蓋穩定度的患者。
2003年 Lee et al 對於其疼痛產生原因解釋為－疼痛機制為髕骨向外側位移和傾斜，使得髕骨與股骨接觸面積減少，因此當人體做負重活動時接觸面積減少，PatellofemoralJoint仍需承受同樣的力，使關節間壓力增加而產生疼痛。 近年來諸多研究者已經認知到不正常的髖關節活動將導致股骨在額面與水平面上有過多的動作，且由於人體動力鏈關係，易造成動態膝關節過多的外翻。
three.行動能力：測量行走速度，其它的測量方法包括六分鐘行走測試及爬階梯測試。 根據目前的文獻報導， BIA-ALCL通常在乳房植入物周圍發現，在纖維化疤痕的莢膜內，而不是在乳房組織裡面。 義乳植入後的核磁共振檢查是檢查義乳是否有破裂，不是追蹤乳癌必需的檢查。 骨頭負責30%左右對抗旋轉的力量，另外的就是韌帶群了。 常見的外側踝關節穩定韌帶群分成三條：前距骨腓骨韌帶、後距骨腓骨韌帶與跟骨腓骨韌帶。 外側踝關節最常受傷的機轉為內翻與蹠屈扭傷，因此前距骨腓骨韌帶為最常受傷的韌帶，大約佔所有外側踝關節受傷的85%左右。 醫美 ，可能是靜脈回流不通，請立即回來門診，或有紅腫熱痛及溫度增高即是蜂窩性組織炎，請與我們聯絡或立即到急診就醫。
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