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適用於治療 1) 原位乳癌 2) 早期 侵襲型乳癌 3) 高危險族群預防性乳房切除。 與乳房保留手術比較 時,此種改良型乳房根除術其局部復發率比較低而且 術後需接受輔助性放射線治療可能性比乳房保留手術 來得低,不過就長期存活率而言兩者間相似。 玻尿酸 ,手術時若 接受傳統腋淋巴腺清除術則術後患側可能產生上肢淋巴水腫,肩關節活動受限等情形。 部分乳房切除常用於治療單一併灶的早期侵襲型 乳癌,也用於治療小而非粉刺型 (non-comedo type) 的原位乳管癌。
而乳房切除的範圍與界線的認定,需要仰賴醫療團隊的專業判斷,包括依照病理科醫師在腫瘤組織型態上的判讀、腫瘤科醫師對於術前化療效果(neoajuvant therapy)的觀察、影像科醫師對於核磁共振報告的解讀等,綜合多方面的資訊,最後才能決定切除的大小以及使用的手術方式。 當然手術前醫師會向患者做完整的說明,包括切除範圍、手術的風險以及手術後的詳細治療計畫。 在這個醫病共享決策盛行的時代,有任何疑問或是擔憂都能和您的手術醫師討論,盡可能透過直接的溝通來減少醫生及病人之間的認知落差,不只治療疾病、同時也儘可能減少患者的焦慮。 是指在乳房切除手術後一段時間,一般是術後二年沒有乳癌復發的情況下,才進行乳房重建手術,如果乳癌術後需要放射治療時,乳房重建手術以組織擴張器放置的延遲性乳房重建為主。
乳癌內視鏡手術發展將近20年,也有超過十年以上的追蹤,傳統手術與內視鏡手術的復發機率相同,兩者的差別只在於傷口大小、傷口位置及美觀。 乳癌為我國女性好發癌症排名第一位,本文所要介紹的是乳癌的切除手術以及乳房的重建方式。
癌症的癒後不好,病人已經是癌症末期,但這點可能略具爭議,畢竟重建的目的在於提高生活品質以及病患心理重建,若病患接受重建的意願極高,在不影響治療的情況下,仍可以考慮以簡單的方式重建,病患狀況若十分虛弱,不適合長時間麻醉,或癒後很不好時,則不適合選擇立即性重建。 在同一次手術完成乳房切除與重建也大大降低了醫療成本,醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。 醫療成本的減少早在1996年德州大學安得森癌症中心(為全美第一大的癌症中心)的統計即已發現,當年乳癌切除後立即性重建所需要花費的費用是一萬九千塊美金,而延遲性重建則是兩萬九千塊美金。 鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子,有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後,皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時,可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。
乳房重建手術係對因罹患乳癌而切除乳房的女性,使其乳房「從無到有」,與「隆乳手術」係針對「已存在」的「完整」乳房進行外觀調整,截然不同。 接受乳房重建者也不能期待重建後就擁有對稱又豐滿的乳房,因為這並非醫學美容手術。 若擔心乳房切除後身體有缺陷,我會建議病人一開始就選擇乳房保留手術。 因為「天生」乳房的質感、觸感、外型皆遠優於外科醫師巧手製造的「人工」乳房。 乳房植入物相關的未分化型大細胞淋巴癌的治療以植入物的移除和莢膜切除為主。
美國食品藥物管理署建議醫師繼續提供目前的常規照顧及支持。 BIA-ALCL是一種很罕見的狀況,而且大部分只在有症狀(如疼痛、腫塊、腫脹或傷口癒合後晚期發生的不對稱)的患者身上發現。 因此,在沒有症狀或其他異常的患者是不建議需要預防性的移除植入物。 在美國有一群刺青藝術家利用他們的專業,將美麗的圖案隱藏住乳房切除手術後的疤痕,讓這些女性看到這像是藝術品的身體時感到快樂,並愛上它。 這個想法在台灣可能不是每位女性都能接受,但是也是有利用光影的表現呈現出看似立體的乳頭乳暈刺青。 在選定好乳頭的位置利用周邊的皮膚組織塑造一個凸起的乳頭形狀。
乳房植入物的內容物(生理食鹽水或矽膠)並不像會影響 BIA-ALCL的罹患風險。 到目前並沒有足夠的資料顯示哪一種填充物比較會導致 BIA-ALCL這種癌症。 重建乳頭乳暈可以在視覺上轉移注意,讓手術疤痕相對不明顯。
阿茹是職業婦女,打扮入時、保養得宜,沒有不良惡習,家族也沒有乳癌病史,卻在例行健康檢查時發現右側乳房有個一點二公分的腫塊,經乳房外科醫師診斷,確診為第一期乳癌。 考量接受乳房全切除手術後,兩側乳房大小有落差的美觀問題,轉介至整形外科門診,與醫師討論乳房重建的可能與方法。
在FDA執行的醫療器材回報中,一共有 359個病例,包括 9個死亡。 植入物表面性質中,有 203個病例是使用絨毛面植入物,28個是使用光滑面植入物。 植入物內容填充物物矽膠跟生理食鹽水分別有 186個及 126個病例。
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