Notes

糖尿病潰瘍
整型外科醫師強調，雖然救命比救腳更重要，但現在的手術進步，有很大機會保住腳的功能，糖尿病患者身上有傷口，應盡速就醫，千萬不要諱疾忌醫，以免惡化須截肢。 李阿嬤發現腳底長了雞眼，行走時會痛，原不以為意，認為貼個藥布消炎就好，沒想到貼了二塊之後，腳就開始紅腫、疼痛，又拖了幾天，傷口竟然開始潰爛，深可見骨，她才趕緊到大林慈濟醫院看診整型外科許宏達醫師，也因此才知道自己罹患了糖尿病。 許醫師指出，根據統計，台灣地區45歲以上人口罹患糖尿病的盛行率為12%，即大約每9個人就有一個人罹病，老化加上糖尿病都會加速血管硬化，嚴重影響膝蓋以下到腳踝以上週邊血管及末梢神經，這也是為什麼很多腎臟病友腳部受傷，卻多半很晚才發現的原因。
另外，周邊血管之阻塞治療可先用血管攝影或核磁共振攝影評估下肢血管情形，並利用血管繞道手術，血管撐開，支架放置等增加血流。 前十字韌帶受傷後會碰到的問題是，一定要開刀治療嗎？ 這些問題的答案因人而異，但主要要看有沒有合併半月板破裂。 如果同時有疼痛症狀與可修補的半月板破裂則建議開刀，如果半月板是完整的，或是破裂的大小程度不用修補，就要看病人對於活動的需要。 一般來說，菁英運動員、職業運動選手因為工作需要，建議積極手術處理。 若平常的活動僅限於散散步、慢跑，又沒有合併半月板受傷，可以考慮加強肌肉力量，復健即可。 總而言之，越年輕、運動的需求越高、或有不穩定的症狀者，偏向於手術治療。
糖尿病患者常見併發症之一為足部潰瘍，容易引起足部感染，包括骨髓炎、蜂窩性組織炎、甚至壞死。 傷口皮膚潰瘍感染往往是病人必須住院治療甚至下肢截肢的主要原因。
其中有 thirteen 位病患為雙側，2 位 病患為單側，一共 28 隻眼睛。 其中有 21 隻眼睛為 grade 2 (75%)，7 隻眼睛為 grade 1 (25%) 術後合計 有 25 隻眼睛有明顯的改善 (89%)。 材料及方法：從2008年12月到2018年12月總共15位病患，包括8位男性及7位女性。 軀幹及會陰軟組織缺損原因包括感染清瘡、原發癌症切除以及轉移癌症切除。 目的及目標：整理過去治療經驗的病患資料，了解軀幹及會陰軟組織缺損使用大腿前外側根蒂皮瓣重建治療的成果。 結 果： 在 14 位病人中，術前淋巴攝影皆可使哨兵淋巴結顯影，但術中碘氰綠導航淋巴切片卻在一個案例 中偵測失敗。
仿生醫學、再生醫學、工程科學......等等跨領域的研究緊密結合，發展一日千里。 許多整形外科醫師也積極投入相關跨領域研究，以期能解決病患在臨床上的問題。 病因：造成PFPS的病因還未明確，有兩個可能的說法－髕骨偏離股骨滑車溝，使髕骨不在正常的軌跡上，造成膝前側的疼痛。 髕骨周圍的滑液囊有豐富的神經支配可能會受到化學或壓力刺激，一旦發炎，在活動時將會引起症狀產生。 有少數接受義乳重建的案例發現有未分化大細胞型淋巴癌 （anaplastic massive cell lymphoma，ALCL） 。 這些病人通常是發現出現一個硬塊或是在義乳周圍有積液。 應該要為了自己接受手術，而非為了滿足某人的想法或試著要符合任何一種的理想印象。
背景：對於整形外科醫師而言，重建進行腳跟處軟組織缺損的重建是具有挑戰性的。 美白針 。 屏東醫院整形外科主治醫師林治邦指出，根據研究，糖尿病人一生中，約25％機率會發生足部潰瘍，因此增加截肢風險。 成大醫院每年約有30-50例斷指再接植手術，30年來共再接植了七百多位病患，一千多例斷指再接植手術。 嚴謹的顯微手術實驗室及整形外科臨床訓練，使斷指再接植成功率約近九成，功能恢復也可達八成。
結論：重建鼻部大範圍皮膚缺損是具有挑戰性的，而且可以做為重建的選擇並不多。 我們成功的利用雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建較大的鼻部缺損。 這是一個相對簡單有效率及單一階段就可以完成的手術。 至於捐贈異體韌帶撇去經濟因素，也是一個很好的選擇。 主要好處是美觀，不用多一個取韌帶的傷口，減少疼痛，另一個因素就是可以決定重建韌帶的大小，且手術時間較短。 但壞處是仍有極小部分的病毒傳播機率（一百六十萬分之一）、太過昂貴、且韌帶與骨頭的癒合時間是自體韌帶的1.5倍。 人工韌帶也是一個選擇，但因為韌帶製備的關係，目前無法達到長期穩定的效果，所以主要用在短期需要快速恢復膝蓋穩定度的患者。
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