Notes

治療下肢困難傷口 跨團隊照護降低截肢風險
他說，在台灣因為糖尿病需要截肢的病人，一年超過四千人，平均每二個小時就有一人必須接受殘酷的事實，這樣的數據讓許多患者心生恐懼，也造成病人諱疾忌醫，往往太慢接受治療，而造成傷口的糜爛潰瘍，更難以治療。 許醫師表示，以現代醫療技術的發達，透過下肢血管繞道手術的重建，有開放性傷口的糖尿病人還是有很大機會可以保住患足。 他說，人的血管就如同公路網一般，可以想像如果高速公路及省道都塞車的話，台灣的交通會變什麼樣，因為下肢的血管的堵塞會造成部份組織的壞死，若遲不治療的話，壞死的組織會由腳指頭向上延伸，嚴重的話甚至造成膝上或膝下的截肢。 下肢血管繞道手術就是由大腿取下一段管接到小腿去，取代堵塞的下肢血管，供給下肢氧氣及養份，就可以維持腳的正常功能。
脊髓損傷者在身心受創之後，無法及時回歸社會，不但會成為家庭及社會的負擔，更會造成家庭、婚姻及人際關係的危機。 絕大多數的患者無法恢復原有之工作能力，由生產者變成依賴者，且需終生的醫療照顧，因而產生家庭經濟困頓的窘境。 中足部間隔（mid foot compartments）的肌腱鞘可能亦有感染，這種狀況下立即的擴創術是必須的。 術後第一個月每週回診，第二個月每兩週回診，術後第三個月可每個月回診一次。
整型 （ISCT）亞洲分會，主要任務為推動亞洲細胞醫療發展與國際合作。 今年ACTO將匯聚逾400位國際專家學者及政策參與者，透過虛實整合的會議方式，展現台灣業者與專家學者多年的研發成果及學術實力。 其他治療方法：矯正休克及多器官損傷、抗凝劑、免疫球蛋白、營養支持療法，休息並抬高患肢可減輕肢體腫脹；給予靜脈注射抗生素來控制感染，採取組織培養，並根據培養結果選擇適當的抗生素，對控制敗血症和防止感染非常重要。 原發性肌少症：若找不到特定原因，僅因年紀老化造成的肌少症稱為原發性肌少症。
自八零年代後期，隨著手術的進步，目前大部分的前十字韌帶重建手術都是用關節鏡手術來治療，傷口只有幾個小洞。 因為前十字韌帶是一大條，但分成兩束，所以近十年來流行雙股（束）前十字韌帶重建。
手術之後還是要按時的服藥及嚴格的控制危險因子，以保持手術血管的長期暢通及避免其它血管的進一步惡化。 結 論：我們提供一個簡單有效的手術方式來治療男性乳頭肥大。 這個方式可以同時減少乳頭的直徑及高度，而且沒有併發症的產生。 結論：選擇內側足弓皮瓣重建足底負重處的缺損是個不錯又有效的手術方式。 這個方式可以提供良好的術後皮瓣耐受性，而且沒有嚴重併發症的產生。 目的及目標：內側足弓皮瓣能提供與足底解剖構造一樣的皮膚與負重軟組織。 我們報告使用內側足弓皮瓣重建足底缺損並且預後良好。
皮下組織及筋膜快速壞死且易擴散到鄰近組織，常合併全身中毒性休克。 好發於糖尿病、酗酒者、免疫功能不全者、毒品濫用者、周邊血管疾病、惡性腫瘤病人。 目前針對肌少症的處置，最重要且有效的方法是營養的補充(蛋白質)搭配適當的運動訓練。 清創手術後為了防止暴露的組織乾燥壞死，理想的保濕敷料之使用非常重要，在傷口持續保持濕潤遠比保持乾燥有利於傷口癒合，因為持續提供一個濕潤的環境可以促進傷口自行擴創。 然而患部過於潮濕，亦會使得傷口周圍的健康組織如同泡在水中，故理想的敷料可吸附大量的傷口滲出液，之後黏附在傷口上，而不會影響傷口周圍的健康組織。 由於治療期間傷口持續變化，應該定期評估潰瘍傷口，隨時根據傷口當時的狀況更換適當的敷料。
結論：重建鼻部大範圍皮膚缺損是具有挑戰性的，而且可以做為重建的選擇並不多。 我們成功的利用雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建較大的鼻部缺損。 這是一個相對簡單有效率及單一階段就可以完成的手術。 至於捐贈異體韌帶撇去經濟因素，也是一個很好的選擇。 主要好處是美觀，不用多一個取韌帶的傷口，減少疼痛，另一個因素就是可以決定重建韌帶的大小，且手術時間較短。 但壞處是仍有極小部分的病毒傳播機率（一百六十萬分之一）、太過昂貴、且韌帶與骨頭的癒合時間是自體韌帶的1.5倍。 人工韌帶也是一個選擇，但因為韌帶製備的關係，目前無法達到長期穩定的效果，所以主要用在短期需要快速恢復膝蓋穩定度的患者。
有研究指出脂肪中的脂肪幹細胞會增加乳癌細胞的轉移能力。 然而臨床統計上並沒有發現接受脂肪移植的病人有較高的乳癌復發或轉移。 自此，脂肪移植與乳癌的關係仍然是醫師與學者希望釐清的問題。 這種疾病處理的首要工作是改善病人的環境衛生、充足的營養和積極的傷口處理。
由於置換人工膝關節手術傷口不小，術後需要二到三個月的癒合，期間多半需忍痛復健，如果能熬過這段期間，新的人工膝關節至少可以使用二十年。 了解髕骨疼痛症候群患者的病因後，不僅只是給予相關儀器治療而可以更進一步給予運動治療，藉由運動治療可逐漸改善疼痛且重建正確下肢動態運動學，避免再次發生相同問題。 美國食品藥物管理署建議醫師繼續提供目前的常規照顧及支持。 BIA-ALCL是一種很罕見的狀況，而且大部分只在有症狀（如疼痛、腫塊、腫脹或傷口癒合後晚期發生的不對稱）的患者身上發現。 因此，在沒有症狀或其他異常的患者是不建議需要預防性的移除植入物。 BIA-ALCL 的主要症狀是在有乳房植入物鄰近區域有持續性的腫脹或疼痛。 症狀可能在手術傷口癒合後發生，通常是在植入物置入後數年出現。
李阿嬤經許醫師施以下肢血管繞道手術及自由皮瓣顯微手術後保住了一條腿，再三向醫療團隊表達感恩。 藉由清創手術可以去除所有的壞死組織，讓細菌無法利用壞死組織生長繁殖，是相當重要的臨床處置。 適當的清創手術可以修飾傷口表面，同時刺激癒合的進行，所以不要一聽到需要手術就害怕。 一旦壞死組織能夠清除乾淨，新的肉芽組織才能快速生長。 但由於足部構造的特殊性，傷口一旦清創後，往往有骨骼、肌腱及關節等重要結構的暴露。
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