Notes

失智者牙科治療與照護，4 要點患者與家屬都要留意 閱讀，對身體好！ 健康遠見
牙齒修補

筆者整理了一些難易度的粗略想法，我指的難易度是指一個案子要將它順暢完成時(排除患者特殊性的人格特質)，醫師所面臨的壓力指數。 2 由於軟組織在癒合後仍會有一些高低不同的情形, 若臨床上有軟組織雷射的配合, 在操作上會方便許多。 3若真的遇到怎麼樣都敲不起來，卻需要做瓷粉修復時, 可以考慮直接在原始的bridge上做preparation, 也就是做一個double crown的觀念，再做一個新的牙套固定在原本的牙套上，也是一個可以考慮的作法。 筆者閱讀文章後，也想提出一些臨床的淺見，與各位分享與討論。 目前筆者的臨床案子幾乎都是採取固定式設計，並使用stock abutment，且幾乎都是做cement type的補綴物。 Almetti設計了一個study去研究，是否gingival thickness和鼻竇黏膜的厚度有相關? 結果發現：鼻竇黏膜的一般厚度為0.97mm, 當遇到較厚的牙齦組織時，鼻竇黏膜增加到1.26mm；較薄的竇黏膜則只有0.61mm 。
普遍來說，接受植牙手術前的評估，醫師會將重點放在評估骨頭量及植牙空間，但你知道牙肉不足也會影響到植牙的使用壽命嗎？ （同場加映：植牙手術前需補骨？齒槽骨萎縮需有骨骼支撐度） 牙肉不足一般是指位於牙齒含牙齦間的「角化牙齦」發生萎縮，在這缺乏牙肉的情況下植牙，不僅會讓植體外露，也會造成刷牙容易流血，發生細菌感染的風險，因此需要透過補肉手術，修復角化牙齦。
不同於我們直接在診療椅上拉勾拍照，他們架了個類似攝影棚的小房間專門收集initial資料，裏頭也放置口掃機CAD/CAM、3D列印機，據住院醫師說，由於空間存放問題，他們已將實體牙模都掃描成雲端檔案，等需要時再調用，數位牙醫的浪潮看來已風行草偃。 我們在口腔綜合科見習的第二天一早，就被熱情的麥教授邀請進手術房，觀摩在全麻下的兒牙治療。
口腔中的空白空間會影響笑容的外觀，最終可能導致臉部下垂。 從長遠來看，周圍的牙齒更容易受到損傷並且可能開始移位，導致口腔衛生問題。 牙周炎是一種嚴重的牙齦疾病，可能導致牙齒鬆動。
在第一階段時，若能有效作好口腔衛生，配合牙結石的刮除，則可以控制大部分的牙齦發炎，並促使牙齦消腫，恢復健康。 但是在某些牙齒也許仍存在深度牙周囊袋，並有深部牙齦發炎，這時便需要第二階段（牙周手術）的治療。 牙結石刮除及牙根整平： 這項治療主要目的在於去除牙結石，以減除牙菌斑的附著。 而因為牙結石附著位置的不同，刮除難易程度也有所不同；若牙結石是附著在牙齦上的牙齒，則通常可用超音波洗牙機去除之，但是附著在牙周囊袋內牙根上的牙結石，則肉眼不易察覺，刮除的困難程度也提高許多，更需要多次療程才能清除完。
部分醫院並有到宅牙醫醫療團隊，針對行動不便、臥床的患者，可攜帶特殊的牙科設備，至患者家中進行口腔照顧與治療。 中、高年級的小朋友由於手指的動作協調較佳,可開始學習牙線 的使用方法,而孩子尚未完全學好牙線的使用前,仍需家長每天睡前 一次替兒童使用牙線潔牙.此外家長可藉牙菌斑顯示劑來檢查及幫助 兒童的口腔清潔. 許多家長在小朋友5、6歲時看到恆門牙萌發就以為其它的乳牙也快換了,而不注意乳牙的健康情形,殊不知,不同的乳牙有不同換牙的時間,大致而言, 乳門牙 使用約5～6年. 而 乳臼齒及犬齒 可使用至10年之久,大約小學高年級時才換恆牙. 而恆牙的順利萌發,必須要有乳牙的誘導及足夠的空間.
同時，牙根與牙齦間之溝隙變深，形成牙周囊袋，囊袋裡堆積著細菌和牙結石，造成進一步的牙齦發炎及齒槽骨破壞，如此惡性循環下去，最後導致牙齒的鬆落，而這一切可能都是沒感覺的。 （牙周病）顧名思義便是牙齒周遭的疾病，主要產生在牙齒與牙齦的交界處。 原因之一是倘若牙齒清潔不完整，口腔內的細菌便會在牙齒周圍堆積，最開始..... 進行完 All-on-4 手術後，將提供專業的術後衛教，示範如何正確清洗牙齒，並於假牙裝戴完成後定期回診檢查，確保清潔是否正確。 初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集（包括疾病史和X光片），並和牙醫師討論從不同治療選項中，選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。 牙齒抽神經或是拔神經，是比較早期普遍的用法，現在我們叫做「根管治療」或「牙髓治療」。 白話就是，我們來處理生病的牙齒內部神經以及相關的結構。
口臭的味道會隨著不同的形成原因而改變，除此之外，口臭者常常口中也存在不好的味道。 如果口中不好的味道是來自潛在問題，那麼在牙縫中的牙垢就不會是成因，不會因為刷牙或使用漱口水後，臭味就不見。 可能還是有些其他上面沒提到的口臭症狀，如果你對某症狀有疑慮，請儘快到牙醫就診。 口臭的治療方法 很多口臭的案例，在家就可以進行治療，包含： 保持良好的口腔衛生習慣，每天刷牙、清潔舌頭兩次以上，並至少用一次牙線。
上述種種都有可能讓牙齒裡面的牙髓–牙本質複合系統生病了，這時經過醫師專業評估是否可能需要處理生病的神經。 但在初期階段，大多沒有明顯的症狀，容易被忽略。 看完以上，我們可以知道目前植牙進術進步，植牙程序與植牙手術時間都已大幅縮短，但即使如此，植牙不僅是高複雜度的手術療程，也需要花費一定程度的時間成本，；這讓植牙醫師的技術經驗、嫻熟的植牙手法尤為重要。 台北植牙專家周承澤醫師，擁有紐約大學牙醫學院獲牙周病專科醫師資格，將美國先進植牙技術引進台灣，二十多年來累積豐富臨床、教學與研究經驗、無數成功案例，能結合研究理論與實務經驗，植牙程序信實可靠，頂尖全口植牙技術值得您信賴。 固定橋被粘在缺牙周圍的自然牙齒或人工種植牙上，以跨過缺牙所造成的空隙。 這些擔任固定橋的橋基的牙齒被稱爲橋基牙，替代了原有的牙齒，而被覆蓋固定在橋基牙的牙冠，則被稱爲假牙。 和冠修復一樣，您也可以爲固定橋選擇不同的材料。
接待同學一直說廣西醫大佔地不大，但這樣的規模放眼台灣，也算是數一數二了，大陸內地的地大物博，令人大開眼界。 我們參訪的那段時間剛好是他們考研的前幾個禮拜，常看到在診間大家一空閒下來便到一旁猛嗑教科書，競爭相當激烈。 這次接待我們的大五同學們，是兩位當屆成績優異的學霸，早早保送廣西醫大及天津醫大的研究所，讓我們相當欽佩。 自從我們得知申請到廣西醫科大學的參訪，便一直期盼著這相距兩千多公里的交流之旅。
Homepage: http://牙醫診所