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乳房切除後的重建 乳癌 癌症簡介 癌症防治 民眾服務 國泰綜合醫院
放射治療是直接照射腫瘤位置，復發風險最高的地方；可保留較良好的乳房外觀，此外在手術過程當中也可直接進行乳房重建手術。 艾克孚”艾克生專利特殊微型射源系統，用在乳癌術中放射治療。 對於初期乳癌來說，是經過乳房腫瘤切除術後，直接進行單一輻射劑量治療，降低癌症復發的可能性。 歲的顏小姐在外院確診乳癌後，因腫瘤較大且腋下淋巴結轉移，已接受過前導型化療，經友人介紹來到賴醫師門診，術前賴醫師細心的為顏小姐安排了乳房超音波、乳房攝影、乳房核磁共振掃描評估目前腫瘤狀況，以提供顏小姐最適當的手術方式。 根據一篇臨床研究報告，發現腋下淋巴結如果有腫瘤細胞釋出淋巴結外，或者是原發腫瘤有淋巴管及微血管的侵犯，這兩組病人接受了術後放射治療，有明顯的存活率的改善。
根據目前的文獻報導， BIA-ALCL通常在乳房植入物周圍發現，在纖維化疤痕的莢膜內，而不是在乳房組織裡面。 有些女性有出現摸得到的腫塊或是莢膜攣縮（在植入物周圍形成的厚且明顯的疤痕莢膜）。
但這樣的治療方式雖然提高了患者的存活率，卻嚴重影響患者的心理並造成感染、疤痕攣縮、手臂運動受限和手臂腫脹，使的治療方式備受爭議，於是Czerny於1895研發使用脂肪代替乳房體積的治療方法，以作為女性乳房的替代物，開啟了乳房重建的治療方式。 近三十幾年來，歐美先進國家對於早期乳癌 ( 含 零期、第一期及第二期 ) 的外科治療方式漸漸由傳統 犧牲乳房的改良型根除術或單純性全乳房切除術而 傾向為「乳房保留手術」。 所謂乳房保留手術就是在 進行乳癌手術治療時保住乳房外型的手術手法。 延遲性重建則是因患者狀況（可能因切除乳房時不適合作重建、或預計作術後放射治療、或個人因素沒有心思考慮重建，甚至是不知道可以選擇乳房重建）導致切除乳房時未接受、或者需要分階段進行重建手術。
而乳房切除的範圍與界線的認定，需要仰賴醫療團隊的專業判斷，包括依照病理科醫師在腫瘤組織型態上的判讀、腫瘤科醫師對於術前化療效果（neoajuvant therapy）的觀察、影像科醫師對於核磁共振報告的解讀等，綜合多方面的資訊，最後才能決定切除的大小以及使用的手術方式。 當然手術前醫師會向患者做完整的說明，包括切除範圍、手術的風險以及手術後的詳細治療計畫。 在這個醫病共享決策盛行的時代，有任何疑問或是擔憂都能和您的手術醫師討論，盡可能透過直接的溝通來減少醫生及病人之間的認知落差，不只治療疾病、同時也儘可能減少患者的焦慮。 是指在乳房切除手術後一段時間，一般是術後二年沒有乳癌復發的情況下，才進行乳房重建手術，如果乳癌術後需要放射治療時，乳房重建手術以組織擴張器放置的延遲性乳房重建為主。
至於要採用哪一種治療就端看腫瘤的分子型態，還記得在文章開頭提到切片可以進行免疫染色，如動情素受體陽性對於賀爾蒙藥物多半會有療效。 乳癌早期的病患可以選擇立即重建，在一般外科切除乳癌的同時，由整形外科立即將乳房予以重建，可以減少一次麻醉的危險並減少病人再次手術的痛苦與心理壓力。
但如果內乳淋巴結受到侵犯則應該將內乳淋巴結包含在治療範圍內。 林口長庚醫院整形外科黃嫆茹副教授，將各種重建方式對乳癌患者的影響逐一分析，更包含乳房重建對乳癌病人所象徵的重要意義。 由於患者對於乳房重建的標準越來越高，不只要有完好如初的外觀，還希望能透過「感覺再造」，恢復患者治療前的細緻感受。 1.帶莖橫腹直肌皮瓣—使用下腹的組織來重建乳房的方法。 較適合不打算再懷孕的病人，帶莖橫腹直肌皮瓣可以提供充足的軟組織，因此可以避免義乳相關的合併症。 這種手術可能的合併症包括：局部皮瓣或脂肪壞死、傷口癒合不良、感染、疤痕增生、血腫、以及腹部疝氣等。
積極的癌症的治療的過程中，除了會殺滅掉癌細胞外，正常健康的細胞與組織同時也會受到傷害，因而產生了副作用。 但這些副作用種類及嚴重度會因人而異，甚至會隨著療程而有所不同。 然而目前對於腋下淋巴結一至三顆的病人，在醫界仍有不同的意見，所以目前的目標是在這群病人中，找出真正可因放射治療而受惠的病人。 放射線治療對生長代謝較快的癌細胞效果較好，日常飲食吃營養一點，不僅可以強化正常細胞、增強免疫力，又可以殺更多的癌細胞。 根據，醫師臨床治療經驗顯示，重視營養補充的癌症病患，治療過程都會比較順暢。 放射線只有在儀器啟動治療時間內，癌症患者可聽到規律滴滴聲時，會產生輻射；治療儀器停止運轉，身體內即無殘留放射線物質。 因此，不必擔心輻射外洩會影響到身旁的家人、同事，也無須隔離。
整型 。 一般人甚至一般外科醫師會關心在進行立即性乳房重建後，是否會影響癌症的復發，關於這個擔心，在德州大學安得森癌症中心做過統計，在早期的乳癌患者，如第一期或第二期的病患，有或沒有進行乳房重建的病患的局部復發率跟全身性轉移率在統計上是沒有意義的。 在皮膚保留性乳房切除的比率是6.7%，在一般乳房切除是7%，這兩個在統計學上是沒有差異的，也就是說，做立即性重建及皮膚保留性乳房切除是不會增加乳癌復發的機會，也不會影響萬一乳癌復發時的偵測。 乳癌病人在接受乳房切除後, 有一部份的人會接受乳房重建. 約有75%的乳房重建是用植入物的重建方法.乳房重建手術也會有併發症.
乳癌內視鏡手術發展將近20年，也有超過十年以上的追蹤，傳統手術與內視鏡手術的復發機率相同，兩者的差別只在於傷口大小、傷口位置及美觀。 乳癌為我國女性好發癌症排名第一位，本文所要介紹的是乳癌的切除手術以及乳房的重建方式。
乳房植入物的內容物（生理食鹽水或矽膠）並不像會影響 BIA-ALCL的罹患風險。 到目前並沒有足夠的資料顯示哪一種填充物比較會導致 BIA-ALCL這種癌症。 重建乳頭乳暈可以在視覺上轉移注意，讓手術疤痕相對不明顯。
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