Notes

糖尿病潰瘍
目的及目標：我們提出一個原發性的鼻部基底細胞癌，做廣泛性切除後接受雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建術後的結果及追蹤。 材料及方法：一名89歲的鼻部腫瘤患者，已保守性治療達一年之久。 考量病患的年紀及潛在合併症，我們在局部麻醉下施行廣泛性的腫瘤切除及雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建的一次性手術。 結果：經過15個月的追蹤，皮瓣癒合良好且沒有任何併發症或腫瘤復發的跡象。 雖然起先有朝天鼻畸形併左側鼻翼上揚的情形，但追蹤後逐漸改善，患者滿意該外觀及拒絕再接受任何鼻部外觀矯正手術。
美國每年大約有5-6萬人接受截肢手術，平均死亡率為10%。 三大主要後遺症包括：傷口的裂開、感染，然後向上蔓延。 一個良好的小組作積極而有計畫的措施可以減低致病率及死亡率。
伴隨的症狀有：四肢的皮膚會變得粗糙、搔癢、容易破皮，手腕或腳踝的靈活度會下降，靜脈血管變得難以發現，肢體不對稱會出現明顯腫脹。 當病人本身具有糖尿病，或免疫力下降時，往往都會產生嚴重的急性感染，甚至會合併敗血症的發生。 長期下來容易反覆發生蜂窩性組織炎甚至潰瘍傷口，久未治療更有轉變惡性腫瘤的可能。
將部分的乳頭及乳暈取下，移植到重建乳房相對對稱的位置上。 在選定好乳頭的位置利用周邊的皮膚組織塑造一個凸起的乳頭形狀。 若能同時利用自己的軟骨放在皮膚組織的內部做支撐，可以維持凸起的外觀。 在重建好乳頭一個月之後，利用醫療級刺青塑造乳頭及乳暈的顏色。
整型外科醫師強調，雖然救命比救腳更重要，但現在的手術進步，有很大機會保住腳的功能，糖尿病患者身上有傷口，應盡速就醫，千萬不要諱疾忌醫，以免惡化須截肢。 李阿嬤發現腳底長了雞眼，行走時會痛，原不以為意，認為貼個藥布消炎就好，沒想到貼了二塊之後，腳就開始紅腫、疼痛，又拖了幾天，傷口竟然開始潰爛，深可見骨，她才趕緊到大林慈濟醫院看診整型外科許宏達醫師，也因此才知道自己罹患了糖尿病。 許醫師指出，根據統計，台灣地區45歲以上人口罹患糖尿病的盛行率為12%，即大約每9個人就有一個人罹病，老化加上糖尿病都會加速血管硬化，嚴重影響膝蓋以下到腳踝以上週邊血管及末梢神經，這也是為什麼很多腎臟病友腳部受傷，卻多半很晚才發現的原因。
一般可以使用專為患者個人設計的副木，一方面可以達到治療目的，同時也可以允許患者維持部分的活動。 通常這些輔助裝置儘量不要拆卸，治療效果比較好，但患者一般比較可以接受的治療方式是使用可拆除的輔助裝置，方便他們從事部分生活所需的活動。 手術不單只是置換人工關節，關鍵的要素還包括軟組織（韌帶）的平衡、骨刺的清除以及術後的復健，另外感染的預防也相當重要。
然而近年來，下肢生物力學與髕骨股骨疼痛症候群之相關性已漸漸發展成為臨床治療介入的主要方式。 主要是參加高風險運動，如籃球、足球的選手；天生的韌帶比較鬆弛、身體質量指數（BMI）太高的人也容易受傷。 另外，女性比男性前十字韌帶受傷的機會高2到4倍，這是因為女性對於軀幹與下肢的神經肌肉控制跟男性較為不同。
植入物表面性質中，有 203個病例是使用絨毛面植入物，28個是使用光滑面植入物。 植入物內容填充物物矽膠跟生理食鹽水分別有 186個及 126個病例。 重建方法從傷口縫合、補皮、局部皮瓣，到自由皮瓣，治療方式相當多元。 如果傷口範圍小，還可以切除後用皮瓣手術來覆蓋傷口，但經常是傷口沒幾天就從足底爛透至足背，這時就很難處理了。
到目前並沒有足夠的資料顯示哪一種填充物比較會導致 BIA-ALCL這種癌症。 在評估時會發現在乳房植入物周圍有積液或血清腫的生成。 有些女性有出現摸得到的腫塊或是莢膜攣縮（在植入物周圍形成的厚且明顯的疤痕莢膜）。 肉毒桿菌 ，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
現在大多採用顯微手術，將腹部皮瓣取下後轉移到前胸，利用顯微鏡將血管與前胸血管吻合。 氧氣在感染中所扮演的角色很複雜，其機轉曾經由許多的研究得以闡明。 用狗所作的動物實驗證明其皮瓣（skin flap）對抗感染的能力是和局部的氧分壓成正比，也就是說呼吸氣體的氧分壓愈低則傷口愈易遭到感染。 下肢淋巴水腫治療新趨勢 子宮頸癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起下肢水腫，並且會局部組織纖維化，容易產生蜂窩性組織炎。 結 果：術前病患乳頭直徑是介於8 公厘到11 公厘，乳頭高度是介於6 公厘到8 公厘之間。
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