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矯正治療的危險處理林明輝醫師專題報導 張慧蘭牙醫師 普愛齒顎矯正牙醫診所 醫師發表文章
牙周病治療

用食指及大拇指固持牙線棒之引導柱去感覺兩牙齒間的鄰接面凹陷處，並將引導柱沿著臨接面凹陷處向外旋轉，穿過牙齒與矯正線之空隙。 用食指及大姆指固持牙線棒之引導柱去感覺兩牙齒間的臨接面凹陷處，並將引導柱沿著臨接面凹陷處向外旋轉穿過牙齒與矯正線間之空隙。 當然，如果有把握清的乾淨，均衡的飲食還是必要的，不要偏食，這樣可以讓骨骼做正常的吸收與堆積，讓牙齒健康的移動，維護牙周健康。 型的外凸、咬合不正、無發順利發出像S這樣的切音，甚至對鼻子呼吸產生干擾，都與不成熟的吞嚥方式有密切的關聯。 牙刷與牙齒的位置，牙刷毛沿牙齦線成45°角刷牙，反覆的震動數次（不要太用力），切勿讓刷毛離開牙齦溝。 是的，瓷粉的主成分都是相同的，大都以長石、氧化矽、氧化鋁、氧化鋯為主體(百分比不同)，差別在於系統的不同、製工不同，因此產生的堅硬度和美觀就不會相同。
像這類的早期療法確實是比較有爭議的，因為小朋友會因此延長固定式矯正器的裝戴時間，可能會增加蛀牙及牙周病的危險性。 這類早期矯正也是導致德式早期矯正被誤解的原因之一，因此在評論早期矯正好不好前，應該要先區分是哪一種早期矯正。 兒童與青少年的定義是各國不同，以及牽涉不同的範疇（法律、心理、醫學、社會學）而有所不同。 以德國法律定義而言，兒童是十四歲之前，十四到至十八歲是青少年。 一般國內觀點所認知的兒童，大概是十二歲以下（大約是小學階段），青少年大概是十二到十八歲（中學階段）。
整體評估完整後，若有蛀牙問題，必須先進行補牙或甚至需要根管治療如果是有缺牙問題，在接受齒列矯正期間，有時反而可以為擁擠的牙齒調整出空間，減少做假牙的機會。 如果缺牙太多，缺少了穩定牙齒的支撐，就必須先植入迷你骨釘來支撐矯正力以拉動其他牙齒。 ▌頭顱側面X光檢查：了解顱顏面、骨骼發育關係與咬合異常的部位所在，並幫助診斷，釐清咬合異常原因。 如果合併有嚴重顱顏面骨骼異常，可能就必須矯正醫師和口腔外科醫師配合採行正顎手術。
「缺一顆，做三顆。」牙橋原理如同橋墩，採用缺牙處前後兩顆牙作為支撐、架起整個牙橋，因此兩顆支柱牙可謂身負重任，牙橋的壽命也深受這兩顆支柱牙影響。 當支柱牙長久的保持健康無虞，牙橋自然用的長久，但牙橋本身的設計就較不容易清潔、下方容易藏汙納垢，若是未多加注意，可能會使的牙橋的支柱牙出現蛀牙狀況，最後使牙橋搖搖欲墜。 黑黃牙齒形成的原因很多，除了個人先天齒質較黃較黑外，最常見是從飲食中的色素沉澱、如喝茶、咖啡、紅酒、抽煙、嚼檳榔等，都會使牙齒變黑變黃。 此外，像使用四環黴素藥物、蛀牙及外傷也是造成牙齒顏色產生變化的原因。
相信你一定看過，很多人做完假牙，幾年後，牙齦變黑的問題，但多半是牙齦萎縮，金屬染色造成的，全瓷冠幾乎沒有這困擾。 因此預算如足夠，牙齒條件足夠，全瓷冠會是我最建議的假牙材質，而且可能逐漸取代貴金屬，成為新時代的主角。 薄瓷貼片是近幾年來，牙科贗復突飛猛進的新技術。 我們常看到很多藝人在鎂光燈下，每個都有一口漂亮的貝齒，實際上多數是人造的貼片，並非天生麗質。 貼片主要功用就是美觀，重新塑造整齊的外型，改變牙齒的顏色，若是整排製作，可以達到非常工整亮麗的效果，這是藝人或是有社交需求的人所急迫需求的。
再來，植牙的期間，有些病人常會有臨時假牙的需求，這費用通常是另外算。 更不用說需要額外手術的人，比方自體骨移植、骨粉再生膜、劈骨、軟組織移植、顎竇增高處理等等有的沒的，那全都是另外計價居多。 當牙周病治療評估狀況不佳，根據牙醫師的診斷，也可能需要進行贗復，也就是「做假牙」，包括透過植牙、固定式假牙（牙套、牙橋）、活動式假牙等方式，藉由人工的材料，修補缺損的牙齒與其功能。 本院約70％患者在10至12歲開始齒列矯正治療，原因是牙齒的替換將近完成，可利用換牙之剩餘時間並在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊，放在一個健康穩定的咬合關係。 如有需要更可配合保守性顎骨牽引法矯正顎骨位置。
一般而言，牙齒經過越大程度的移動，復發的強度也會越大。 此外，牙齒在位置上待越久（指成人後才矯正），被移動後，再新的位置上較會不習慣，會特別想回到原來的位置，所以這些情形會比較容易復發。 因此，現在鼓勵換完牙就矯正，甚至早期矯正，更早將牙齒移到未來應有的位置上，這是比較不會復發的方法。 當然異常口腔功能也需治療並定期回診追蹤，也是降低復發率的方法。 國內長期以來醫師都以固定式矯正為主，在思考邏輯上很難想像如何能夠用活動式裝置來矯正牙齒。 筆者也曾經被其他醫師同仁誤解，以為我都用固定式矯正來做早期矯正，還因此被批評太殘忍。 因此，這本書的出版也是希望加以澄清，讓其他牙醫界同仁了解真正德國早期矯正的面貌。
首先要作的就是超音波洗牙治療，想必這方式大家都很有經驗，先把看的見的、清的到的牙菌斑和牙結石清除乾淨，避免繼續刺激牙齦發炎，為重要的步驟。 在這個階段也要充分學習潔牙的技巧和知識，便於防患未然。 牙周病患者可能還要接受進一步的牙周治療，譬如說：牙根整平術，牙根翻瓣牙周手術。 依照情節的嚴重，按序治療，不需要急就章的跳來跳去，只要持之以恆，多半牙周病都可以控制的很不錯。 現階段健保局也提供”牙周病統合照護計畫”，對於需要牙周病治療的民眾，更加的節省費用與品質保障，不妨可以詢問你的牙醫師。 齒列矯正一般非常安全並不會有後遺症，但矯正治療一般要一年多的時間，因此優良的口腔衛生及患者充分配合是矯正成功的兩大要素。
牙周病齒槽骨流失，會使牙齒沒辦法支撐正常的咬合力量而鬆動。 經過計算，咀嚼過程中牙齒負擔的力量可以高到六十多公斤，當牙齒排列不佳、只用單邊咀嚼或有磨牙習慣者，就有可能因咬合的問題使得單顆或局部牙齒負擔過重。 口臭與口內『揮發性硫化物』有高度正相關性，牙周病和舌苔是主要來源。 所以完整的牙周治療並且維持良好口腔衛生，經常用軟毛牙刷輕刷清潔舌頭，可以有效降低口臭問題；漱口水可以當作輔助，初期有效但通常超過兩星期則不會有更好的效果。 目前較佳的牙齒美白技術則為已通過美國FDA與ADA認證的冷光美白法，冷光美白法是使用低於37度C體溫的冷藍光與溫和的美白凝膠作用，能在一小時內產生美白效果，並且沒有副作用。 由此可知，牙周健康是全身健康的基礎；若能預防牙周病，個人的生活品質才會更有保障。 除了平日持之以恆的口腔保健外，每半年至一年還應定期請專業醫師檢查，才能擁有一口美麗健康的牙齒。
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