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下肢淋巴水腫治療新趨勢-淋巴水腫治療 台灣乳房重建中心
近年來，由於脂肪移植的廣泛應用，也有醫師利用移植的脂肪重建乳房。 之前曾被病人問過：「醫生，妳是不是很不想讓我重建？」當然不是。 我覺得手術前應該要完整評估對自己的好處、壞處，才能做下決定。 而且最好有家人支持，才能一起走過整個乳癌治療及乳房重建的過程。 當脊髓損傷時,在現場缺乏X光作依據,最簡單搬運傷患的方法是使用硬板床和頸圈固定，使軀幹和頸椎保持一直線。
目的及目標：我們提出一個原發性的鼻部基底細胞癌，做廣泛性切除後接受雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建術後的結果及追蹤。 材料及方法：一名89歲的鼻部腫瘤患者，已保守性治療達一年之久。 考量病患的年紀及潛在合併症，我們在局部麻醉下施行廣泛性的腫瘤切除及雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建的一次性手術。 結果：經過15個月的追蹤，皮瓣癒合良好且沒有任何併發症或腫瘤復發的跡象。 雖然起先有朝天鼻畸形併左側鼻翼上揚的情形，但追蹤後逐漸改善，患者滿意該外觀及拒絕再接受任何鼻部外觀矯正手術。
現在大多採用顯微手術，將腹部皮瓣取下後轉移到前胸，利用顯微鏡將血管與前胸血管吻合。 氧氣在感染中所扮演的角色很複雜，其機轉曾經由許多的研究得以闡明。 用狗所作的動物實驗證明其皮瓣（skin flap）對抗感染的能力是和局部的氧分壓成正比，也就是說呼吸氣體的氧分壓愈低則傷口愈易遭到感染。 下肢淋巴水腫治療新趨勢 子宮頸癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起下肢水腫，並且會局部組織纖維化，容易產生蜂窩性組織炎。 結 果：術前病患乳頭直徑是介於8 公厘到11 公厘，乳頭高度是介於6 公厘到8 公厘之間。
再加上不用放置人工血管，所以手術範圍小，沒有傳統手術過後肢體腫脹的問題。 因為所有的治療都在血管內完成，不用作血管的縫合，也大大地縮短了手術時間和術後諸如感染、出血等併發症的可能性。 背 景：男性乳頭肥大的病例相當稀少，且發生的原因不明。 過去有些許文獻探討乳頭縮小手術，有些方式無法同時減少乳頭高度及直徑，有些手術太複雜。 玻尿酸 ，如幹細胞學、生醫材料、細胞治療、AI醫療等等，組織工程及再生醫學於焉熱議，風起潮湧。 謝式洲教授在組織工程的研究，曾發表文獻中第一次使用不同降解性生醫材質的耳形細胞支架來研究組織工程耳在頂尖期刊Biomaterials，並且也是文獻中組織工程耳形狀維持最久的實驗研究。 通常是由大或小的外傷、輕微的感染、小膿瘍所引起，初期也許是稍微紅腫熱痛，容易讓人忽略其嚴重性。
手術之後還是要按時的服藥及嚴格的控制危險因子，以保持手術血管的長期暢通及避免其它血管的進一步惡化。 結 論：我們提供一個簡單有效的手術方式來治療男性乳頭肥大。 這個方式可以同時減少乳頭的直徑及高度，而且沒有併發症的產生。 結論：選擇內側足弓皮瓣重建足底負重處的缺損是個不錯又有效的手術方式。 這個方式可以提供良好的術後皮瓣耐受性，而且沒有嚴重併發症的產生。 目的及目標：內側足弓皮瓣能提供與足底解剖構造一樣的皮膚與負重軟組織。 我們報告使用內側足弓皮瓣重建足底缺損並且預後良好。
除了軟骨受傷，關節鏡檢查也可以同時診斷跟治療踝關節因為骨刺或是關節內軟組織所造成的夾擠症候群。 找到其他可能造成疼痛的原因，也不會影響接下來韌帶修補或重建的過程。 隨著人口老化，世界上許多地區糖尿病的盛行率居高不下，使得足部潰瘍也逐漸成為主要的公共衛生議題。
結論：重建鼻部大範圍皮膚缺損是具有挑戰性的，而且可以做為重建的選擇並不多。 我們成功的利用雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建較大的鼻部缺損。 這是一個相對簡單有效率及單一階段就可以完成的手術。 至於捐贈異體韌帶撇去經濟因素，也是一個很好的選擇。 主要好處是美觀，不用多一個取韌帶的傷口，減少疼痛，另一個因素就是可以決定重建韌帶的大小，且手術時間較短。 但壞處是仍有極小部分的病毒傳播機率（一百六十萬分之一）、太過昂貴、且韌帶與骨頭的癒合時間是自體韌帶的1.5倍。 人工韌帶也是一個選擇，但因為韌帶製備的關係，目前無法達到長期穩定的效果，所以主要用在短期需要快速恢復膝蓋穩定度的患者。
在國外有客製化訂做的乳頭假體，可供重建過程中的過渡期或者針對不適合或不想做乳頭乳暈重建的女性有較自然的外觀。 當script無法正常執行時,網站資料內容亦可正常顯示出來。 術後運動，每天踩固定式腳踏車，從一次15分鐘開始，漸進式至一次30分鐘，一天可活動二至三次，可促進靜脈回流。 目的及目標： 碘氰綠螢光導航系統已經在諸多文獻中證實在癌症的淋巴結定位上有相當的幫助。
住院後若早期實施予高壓氧氣治療可以減少醫療費用，因為它可降低截肢率及併發症。 截肢不但造成病人的殘廢，同時更造成經濟上重大的負擔。 高壓氧氣治療可減少住院天數和保留肢體，讓病人及早回到工作崗位及生活的社團。 Cianci 最近治療了39個這類的病人其治癒率為92%，而其醫療花費遠低於使用傳統治療法之截肢者。 背景：鼻部的全層皮膚缺損常導因於外傷或腫瘤切除術後，而重建大範圍鼻部缺損是具有挑戰性的，而使用雙側鼻唇溝轉位皮瓣單一階段手術重建鼻部大範圍全層皮膚缺損的文獻報告是少見的。
將部分的乳頭及乳暈取下，移植到重建乳房相對對稱的位置上。 在選定好乳頭的位置利用周邊的皮膚組織塑造一個凸起的乳頭形狀。 若能同時利用自己的軟骨放在皮膚組織的內部做支撐，可以維持凸起的外觀。 在重建好乳頭一個月之後，利用醫療級刺青塑造乳頭及乳暈的顏色。
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