Notes

糖尿病潰瘍
結論：重建鼻部大範圍皮膚缺損是具有挑戰性的，而且可以做為重建的選擇並不多。 我們成功的利用雙側鼻唇溝轉位皮瓣重建較大的鼻部缺損。 這是一個相對簡單有效率及單一階段就可以完成的手術。 至於捐贈異體韌帶撇去經濟因素，也是一個很好的選擇。 主要好處是美觀，不用多一個取韌帶的傷口，減少疼痛，另一個因素就是可以決定重建韌帶的大小，且手術時間較短。 但壞處是仍有極小部分的病毒傳播機率（一百六十萬分之一）、太過昂貴、且韌帶與骨頭的癒合時間是自體韌帶的1.5倍。 人工韌帶也是一個選擇，但因為韌帶製備的關係，目前無法達到長期穩定的效果，所以主要用在短期需要快速恢復膝蓋穩定度的患者。
我們使用的手術方式保留了乳頭中柱，並以切除三個方位的皮瓣來達到縮小乳頭的目的。 背景：口咽癌病患中重建軟顎是治療上的一大挑戰，軟齶缺陷會造成言語構音問題和進食時食物從鼻腔返流。 於軟顎重建中，須減少顎咽口的大小，才可代償因軟顎缺損所造成的問題。 雖然多種方法可用於軟顎重建，術後軟顎功能的恢復仍往往難以獲得滿意的結果。
對於頑固性的下肢缺氧性的潰瘍最佳的治療是血管重建手術（surgical revascularization）。 高壓氧對選擇性的病人是有幫助的，在屢次血管重建失敗的病人若輔以高壓氧氣治療，可為傷口準備一個很好的肉芽組織，讓血管順利的銜接而促進了傷口的癒合。 在關節鏡檢查合併外側韌帶修補或重建後，病人可以馬上下床，但應使用單支拐杖，避免負重走路兩週，接下來可部分負重走路1個月。 音波拉皮 ，開始做積極復健運動，6個月後可重回運動場。
整型外科醫師強調，雖然救命比救腳更重要，但現在的手術進步，有很大機會保住腳的功能，糖尿病患者身上有傷口，應盡速就醫，千萬不要諱疾忌醫，以免惡化須截肢。 李阿嬤發現腳底長了雞眼，行走時會痛，原不以為意，認為貼個藥布消炎就好，沒想到貼了二塊之後，腳就開始紅腫、疼痛，又拖了幾天，傷口竟然開始潰爛，深可見骨，她才趕緊到大林慈濟醫院看診整型外科許宏達醫師，也因此才知道自己罹患了糖尿病。 許醫師指出，根據統計，台灣地區45歲以上人口罹患糖尿病的盛行率為12%，即大約每9個人就有一個人罹病，老化加上糖尿病都會加速血管硬化，嚴重影響膝蓋以下到腳踝以上週邊血管及末梢神經，這也是為什麼很多腎臟病友腳部受傷，卻多半很晚才發現的原因。
頸椎損傷可能產生呼吸道窘迫情形，立即的處置方式是維持病人呼吸道通暢和提供適當的氧氣供應。 均衡及健康的飲食習慣加上適當的內科藥物控制來減低危險因子。 手術的進行則是由血管外科醫師視其病灶的大小，位置來實行血管內膜剝離術，再應用人工血管或是自體的血管作血管繞道手術。 原則上是從血管阻塞之近端前，接到阻塞之遠端血管後。 如此，開闢一條新的血流通路，使得原先缺血的組織，得到充份的血液灌注。 人體的週邊動脈因為老化，血管動脈硬化，或是併有血管內血栓形成，因而導致血管管腔狹窄或阻塞，血流因而受阻，所產生的特定組織缺血性疾病變化。
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