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乳房手術中放射治療iort 乳癌醫療團隊案例分享 醫師專欄 耕莘訊息 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院
BIA-ALCL 的主要症狀是在有乳房植入物鄰近區域有持續性的腫脹或疼痛。 縮鼻翼 。
顯微游離皮瓣可以有多種供皮區的選擇，皮瓣血流灌注量比帶莖皮瓣為佳，可以減少部份皮瓣及脂肪壞死，提供更多的軟組織。 而它們的主要缺點則是手術技術難度高，所需耗費的手術時間長，有血管栓塞的機率及皮瓣失敗的可能。
年輕女性在接受卵巢切除手術後，大多會立即出現停經的症狀，且其嚴重性也會較自然停經後的婦女更為明顯。 新型藥物芳香環轉化脢抑制劑(Aromatase Inhibitors,簡稱AI)，主要作用是直接阻止雌激素形成，以使乳癌細胞不能生成，使用在停經後的婦女才有效，副作用包含骨質疏鬆、關節疼痛、倦怠、腸胃不適、熱潮紅。 您一定要切記：每年定時子宮頸抹片，及骨盆腔超音波檢查。 復發高危險群病人包括：淋巴結侵犯大於等於四顆，腫瘤本身大於 5 公分，或者是腫瘤本身有皮膚或者是胸壁侵犯，或是邊緣未清除乾淨的病人。 而術後的放射線治療，可以將 40% 局部發的機率降至 10%。
不過內視鏡手術的技術困難度較高，準備時間、總耗費時間也比傳統手術多出許多。 手術時祇犧牲乳頭乳暈及乳頭乳暈附近皮膚，不僅將乳腺組織完全切除同時保留了絕大部分乳房原來皮膚而得以進行整形重建手術【圖七】;在術中須同時施行 乳房重建手術，除了使妳恢復美麗的乳房外型外，又 不會增加局部復發率。 但若癌腫瘤直接侵犯乳房皮膚 則不適合使用此術式;吸煙、糖尿病患者或曾經接受 放射線治療的乳房因考慮容易發生乳房皮瓣壞死也都 不適合使用此術式。
乳癌內視鏡手術發展將近20年，也有超過十年以上的追蹤，傳統手術與內視鏡手術的復發機率相同，兩者的差別只在於傷口大小、傷口位置及美觀。 乳癌為我國女性好發癌症排名第一位，本文所要介紹的是乳癌的切除手術以及乳房的重建方式。
乳癌手術對於婦女有許多影響，包括生活上會造成兩側不對稱而使穿內衣的不方便，甚至是心理與社會層面的影響，像是憂鬱、焦慮等。 所以術後的重建是十分重要的議題，乳房重建可以依照時機分為立即重建以及延遲重建。 立即重建的優點是可以少一次全身麻醉的風險，然而比起延遲重建，立即重建的滿意度稍低。 它可以在手術中進行單次高劑量放射治療，取代常規乳房術後放射治療，並且不致於影響美觀或增加照射毒性，能大大縮短治療時間，也緩解很多患者因不能接受長時間的常規放射治療而拒絕放射治療所導致之局部復發。 對於早期乳癌的治療，可以選擇乳房切除手術加上腋下淋巴結清除或是乳房保留手術加上腋下淋巴結清除及手術後放射線治療。 成大醫院放射線腫瘤部主治醫師郭瑾表示，電療即是放射線治療，利用放射線殺死肉眼看不見、手術沒切除乾淨的殘留腫瘤細胞，可以有效減少50％的局部復發率，通常作為乳癌的輔助型治療。 尤其是乳房全切除的病人，一般病情較為嚴重，後續放療，會因乳房重建產生治療死角。
但這樣的治療方式雖然提高了患者的存活率，卻嚴重影響患者的心理並造成感染、疤痕攣縮、手臂運動受限和手臂腫脹，使的治療方式備受爭議，於是Czerny於1895研發使用脂肪代替乳房體積的治療方法，以作為女性乳房的替代物，開啟了乳房重建的治療方式。 近三十幾年來，歐美先進國家對於早期乳癌 ( 含 零期、第一期及第二期 ) 的外科治療方式漸漸由傳統 犧牲乳房的改良型根除術或單純性全乳房切除術而 傾向為「乳房保留手術」。 所謂乳房保留手術就是在 進行乳癌手術治療時保住乳房外型的手術手法。 延遲性重建則是因患者狀況（可能因切除乳房時不適合作重建、或預計作術後放射治療、或個人因素沒有心思考慮重建，甚至是不知道可以選擇乳房重建）導致切除乳房時未接受、或者需要分階段進行重建手術。
一般外科醫師在切除乳癌的同時，整形外科醫師用病患身上的自體組織也同時重建乳房，就美觀、功能、身心恢復上都可得到良好成效，而且不影響癌症的追蹤與治療。 乳房切除術是乳癌的標準治療方法，並已有一個多世紀的歷史，但是乳房重建術仍然是數十年來一直引起爭議的話題，並且有些醫師們認為它是無用的甚至是危險的手術，直到最近20年，它才開始逐漸被接受為乳癌治療的組成部分。 乳腺癌是西方人群中最常見的女性癌症，每年影響12.5％的女性，每年有138萬患者。
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