Notes

治療下肢困難傷口 跨團隊照護降低截肢風險
自八零年代後期，隨著手術的進步，目前大部分的前十字韌帶重建手術都是用關節鏡手術來治療，傷口只有幾個小洞。 因為前十字韌帶是一大條，但分成兩束，所以近十年來流行雙股（束）前十字韌帶重建。
自主神經病變進而影響了末稍神經控制血液供應的功能，使得末稍的微細循環無法發揮功能，逐漸造成組織相對性缺血。 糖尿病足的傷口的細菌常混合厭氧及嗜氧性的多種細菌，但常以厭氧性的細菌為主。 感染時需耗掉更多的氧氣去殺菌，因此會使組織缺氧的情形更為惡化；甚至一些接近正常邊緣的血液循環（marginal blood flow）亦會受到嚴重之影響而死亡。 高壓氧對完全阻塞或已死亡的的血管是沒有什麼幫助，但是它往往可以挽救血液灌注在邊緣上有問題的傷口。 高壓氧可促進糖尿病患傷口的癒合，增加病患的抵抗力，對厭氧性細菌有直接殺菌的功能。 至於重建韌帶的選擇，目前主要有三個來源：自體韌帶；異體韌帶（別人捐贈的韌帶）；人工韌帶。 自體韌帶的選擇，主要有後腿肌腱、髕骨韌帶、股四頭肌肌腱、腓骨長肌肌腱等。
李阿嬤經許醫師施以下肢血管繞道手術及自由皮瓣顯微手術後保住了一條腿，再三向醫療團隊表達感恩。 藉由清創手術可以去除所有的壞死組織，讓細菌無法利用壞死組織生長繁殖，是相當重要的臨床處置。 適當的清創手術可以修飾傷口表面，同時刺激癒合的進行，所以不要一聽到需要手術就害怕。 一旦壞死組織能夠清除乾淨，新的肉芽組織才能快速生長。 但由於足部構造的特殊性，傷口一旦清創後，往往有骨骼、肌腱及關節等重要結構的暴露。
這個想法在台灣可能不是每位女性都能接受，但是也是有利用光影的表現呈現出看似立體的乳頭乳暈刺青。 對於乳頭乳暈較大的女性可以考慮利用正常那一側的乳頭乳暈來做重建。
背景：腳掌特殊的緊緻，厚，無毛皮膚及較厚的皮下脂肪層能夠承受足底摩擦和負重。 背 景： 玻尿酸 。 在癌症分期系統與治療持 續進步的同時，淋巴結切片採樣的方法也在推陳出新。 後期症狀包括：皮膚上有潰瘍，水皰或黑斑；皮膚顏色的變化、從感染區域膿液或滲出、頭暈、疲勞（疲倦）、腹瀉或噁心等。 以上這些問題，都可以透過簡單但紮實的徒手動作控制訓練就恢復80%了，剩下20%要搭配肌力訓練改善肌肉萎的狀況，而角度的部分則是要靠每天勤拗角度，別無他法。 乳房植入物的內容物（生理食鹽水或矽膠）並不像會影響 BIA-ALCL的罹患風險。
外科處理包括潰瘍之切除，如果傷口乾淨則要做早期的關閉。 如果傷口演變成慢性潰瘍或慢性骨髓炎，則高壓氧氣的輔助治療可以幫很大的忙。 高壓氧氣之輔助治療主要目的在提供細胞和組織一個良好的環境，使傷口進行修復的工作；並且讓病人使用自己的防禦功能來殺菌，這種提供病人一個良好的生理環境，不論在動物實驗或臨床上都獲得良好的證明。 科學家或醫師真能如科幻小說般的在實驗室創造出病患所需之組織或引導肢體如蠑螈般的再生長出新手臂嗎?
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