Notes

博康牙醫診所 人工植牙全口重建暨牙周病治療中心
中興大學 牙醫診所

糖尿病患者的併發症會引起免疫功能下降，加上糖尿病患者口水分泌量相對較少，導致牙周組織對抗微生物的能力降低。 植牙具有許多美學效果，但它們在口腔的整體功能中是重要作用。
可拔可不拔時盡量不拔牙，試驗性治療3-6個月後再決定。 有時第一磨牙近中旋轉佔去較多間隙，此時將其扭正即可獲得1-2mm的間隙(每側)，使擁擠和磨牙關系同時矯正。 牙列擁擠程度的確定依賴模型測量，替牙列使用牙片法或Moyers預測法，恆牙列直接由牙冠寬度與牙弓弧長之差得出。
更有學者在研究報告指出，他們從冠心病患者的血管壁上找到牙周致病菌所分泌的毒素，這些物質對於血管壁有很強的破壞能力。 患有牙周病的者發生冠心病的機率是牙周健康者的1.5倍，而發生中風的機率更是牙周健康者的2.1倍。
骨頭條件不好的患者，還需補骨手術，不適感會較大。 另外植牙愈多顆，要花更多心力去做好牙齒的清潔。 植牙費用通常總括三個部分，一個是手術的費用，一個是要植入的植體費用，再來就是上面做假牙的費用，通常都是包含在內。 所以如果骨頭條件比較不好造成手術困難度增加，需要補骨粉或是增加其他術式就會有費用另計或是您使用自選的植體品牌或是您選擇不同的假牙材質（比如全瓷冠或含金量較高的假牙）都是會有額外的費用產生喔。 雖然原因和效果的關係尚未證實，但研究表明，牙周病增加心臟疾病的風險。 科學家認為，引起牙周病的炎症可以負責的關聯。
至於年紀大於90歲或小於2歲之患者，以及懷孕女性也不適宜。 水雷射複合式牙周治療與術後維持 牙周病的治療方式，傳統牙周治療方式就是”牙根整平術”，是以深層清潔的方式將牙周細菌清除乾淨為治療。 近期多有”水雷射牙周治療 “，可降低疼痛感。 但至今仍無法證明水雷射治療的效果會比傳統牙周治療有效果，而且美國牙周病學會也認為，雷射牙周治療尚不能完全取代傳統的牙根整平術。 由於缺齒過久，牙齦可能已經漸漸萎縮，如此容易造成植牙後比較不美觀。 因此，可以將其他部位的牙齦移植至植牙位置，縫補牙齦，使其更美觀。 需要指出的是，正畸學中的阻斷性矯治並不僅僅是針對牙齒和咬合的，它還包括對骨性錯合和骨性錯合傾向的病例進行早期生長控製。
在植牙術前評估診斷方面，屏東蘋果擁有德國SIRONA全口3D植牙電腦斷層，以及美國全頭顱電腦斷層透視全景分析儀兩項利器，針對一般人工植牙或All-on-4全口重建快速植牙分別提供相當精準的透視影像判讀。 手術後通常有輕微的腫痛或輕微黑青，屬正常情況，無須擔心，但如術後24小時仍持續腫痛、甚至有發燒情況、張口困難或其他疑問時，應聯絡我們及回診。 如果漏掉天數超過24小時以上，停止目前服用的避孕藥，停藥七天(包括你漏吃藥片的天數)，然後繼續服用下一週期。
最 後，何彥德醫師提醒，TCI舒眠植牙須拿捏好鎮靜藥物劑量，務必要慎選專業醫師執行，先針對患者口腔與身體狀況詳細評估後才能進行。 體質虛弱、患有重病、 肝腎功能重度異常等患者，並不適合此療程。 此外，心肺功能重度異常、有嚴重呼吸道疾病、對雞蛋過敏者、年紀大於90歲或小於2歲，以及懷孕患者，皆不適宜。 他也呼籲民眾不要對植牙有太多迷思，畢竟父母生給我們的才是最好的。 所以要正常使用並且注重清潔保養，半年定期回診一次。 一般植體15年存活率約70%，而「All-on-4」植體10年存活率高達95%。 採用的是世界知名品牌Nobel Branemark的植體，30年後不必擔心找不到可更換的零件，對患者比較有保障。
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