Notes

拔牙：治療前、中、後所需要的相關知識 口腔問題與治療 快樂牙齒
永豐牙醫診所-矯正/植牙/顯微/兒牙

一般情況下，當缺牙之後如果沒有立即植牙，會導致上下顎的骨質流失跟牙床萎縮，這也是為什麼常常（特別是我們亞洲人種天生「骨少皮薄」）需要在種入植體之前先進行骨移植（補骨）。 換句話說，遇到牙痛時，我們不僅要檢查牙齒，還要留意是否有其他問題，然後一併告知醫師，才能做較完整的評估。 這牙髓組織負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。 這些神經、血管、淋巴以及其他的組織是由頭顱部分的神經、血管、淋巴分枝而來，並由牙齒最尖端的開口（我們稱之為根尖孔）進入到牙髓腔裡面。
目的就是，盡可能地移除感染源，讓我們身體的自然修復能力（也就是免疫機制），來讓這些生病的牙齒，恢復功能，好讓這牙齒可以在口腔內繼續為您服務。 不少患者會想，植牙手術費用那麼貴，那麼植牙可以撐多久？ 現今植牙手術發達，不僅成功率高，術後保養上若是做的充足，大部分患者都可以使用到10年、甚至20年以上的時間；世界上第一位植牙患者更是使用了超過50年以上。 而來德台北牙醫診所周承澤醫師表示，要讓植牙用的久，除了植牙植體的品質與牙醫的施作技術；患者自身是否有好的口腔清潔保養、飲食與定期回診習慣都是決定後續植牙寶保存上的關鍵。 牙齒在產生”過大蛀洞”及進行”根管治療”後，損失的牙齒結構通常已經超過一半以上，一般的樹脂填補物強度無法穩定如此巨大的窩洞；而接受過根管治療的牙齒，齒質會漸漸脫水及礦物化，使牙齒變脆而失去彈性，牙齒非常容易斷裂，因此我們建議您製作牙套來保護您的真牙。
如果蛀洞侵犯牙髓腔造成疼痛，醫師會為了保全牙齒而進行根管治療。 手術後24小時，您可以使用鹽水沖洗進行清潔。 將半茶匙鹽溶解在一杯水中，輕輕地將其漱口在嘴周圍。 幾天之後，最好堅持使用柔軟的食物，並在嘴的另一側吃。 如果您在不同地點進行過多次拔牙，您的牙醫可能會建議您進行流質飲食。 手術拔除後，您可能需要長達一周的時間來保持這些預防措施。
以下提供您牙刷選擇3要點作為參考： 花費：即便是市面上售價最便宜的電動牙刷，價格還是手動牙刷的好幾倍。 除了首次購買電動牙刷的成本外，還需要經常替換拋棄式刷頭，更換的次數就跟一般牙刷相同。 無可否認的是，使用電動牙刷可以讓牙齒更乾淨，減少看牙醫的費用。 對牙刷的偏好：說到底，最好的牙刷當然還是最常使用、用得最習慣的牙刷。 有些人可能不喜歡電動牙刷的震動感，而有些人可能覺得電動牙刷更容易清潔牙齒表面，對有疼痛性關節炎這類行動不便的人來說更是如此。 此外，即便您非常喜歡目前使用的牙刷，仍建議您將刷牙時間控制在2分鐘內完成，一些電動牙刷甚至有內建計時器，會在您刷得正起勁時提醒您時間到了。
而所謂「此時此地」，舉例來說，牙醫師會用敲擊或噴水、噴氣的方式查看疼痛敏感的牙齒，同時問「這裡痛不痛」。 理想上，為避免患者因過於疲累而生氣，看診時間要短，儘量少於45分鐘，而且選擇患者精神狀態最好的時間，例如早上時段。 在上治療台前，要先帶患者去上廁所，排空膀胱。
總之，在確立失智症診斷後，要記得健康的口腔環境以及功能健全的牙齒對於將來失智症照護，是否能事半功倍是很重要的因素。 在至牙科檢查後，若評估患者有全口贗復（製作假牙）的需求，最好在失智症極早期或輕度的時候便能完成，此時絕大部分的治療都可以在患者原本家庭所熟悉的牙科診所完成，否則到了中重度之後，可能就要借助「特殊需求者牙科」（註）的幫忙了。 條件上是否實際可行，仍要回歸到治療計畫的設定上 ; 排蠟牙在CT上是否有可能達成? 筆者認為，臨床上我們一直在處理的是兩件事，"發炎"的控制與"力量"的控制; 患者掉牙的因素多半是蛀牙與牙周病, 因此口腔衛教的指導與動機的不斷提醒，一向是筆者的診所非常重視的 ! 有了乾淨的環境後，若牙齒的受力沒有獲得合理的分配，那就像是"過勞"的工作者，久了一定還是會出問題。 上顎後牙區因為患者較不好清潔，大臼齒本身又有三個牙根分叉或是凹陷等解剖構造的限制因素，所以常有缺牙的問題發生；隨著牙齒的缺失，骨頭伴隨發生的水平與垂直骨萎縮可能高達50%與20%之多！ 這些不利情形，都會造成後續想要以植牙重建的困難(註1)；幸好，藉由鼻竇增高術可以有效達成骨嵴增加的需求。
網路有謠言指出，使用鹽水漱口可預防牙周病，甚至還有民眾錯誤以為，只要使用鹽水漱口就可以治療牙周病；牙科醫師鄭重澄清，鹽水完全沒有治療效果，必須透過「洗牙」的專業治療才能清除牙垢及牙菌斑等，民眾勿信謠言。 因唇顎裂本身是一個需要長時間，且廣泛結合不同專業的手術進程。 大陸這邊的口腔颌面外科明確界定一整套唇顎裂的孩童從剛出生到青少年的手術治療計劃。
刷牙要有一定的次序，譬如先從左邊上顎外側開始，刷至右邊內側至左邊，再刷咬合面。 刷完上顎，再刷下顎牙齒，這樣才不致漏去任何地方。
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