Notes

矯正治療的危險處理林明輝醫師專題報導 張慧蘭牙醫師 普愛齒顎矯正牙醫診所 醫師發表文章
植牙 一顆

骨頭條件不好的患者，還需補骨手術，不適感會較大。 另外植牙愈多顆，要花更多心力去做好牙齒的清潔。 「全身麻醉」是比較傳統的麻醉方法，要請麻醉科醫師用藥、用點滴、或麻醉氣體，讓病人直接睡著。
像這類的早期療法確實是比較有爭議的，因為小朋友會因此延長固定式矯正器的裝戴時間，可能會增加蛀牙及牙周病的危險性。 這類早期矯正也是導致德式早期矯正被誤解的原因之一，因此在評論早期矯正好不好前，應該要先區分是哪一種早期矯正。 兒童與青少年的定義是各國不同，以及牽涉不同的範疇（法律、心理、醫學、社會學）而有所不同。 以德國法律定義而言，兒童是十四歲之前，十四到至十八歲是青少年。 一般國內觀點所認知的兒童，大概是十二歲以下（大約是小學階段），青少年大概是十二到十八歲（中學階段）。
除了神經病變、視網膜病變、腎臟病以外，牙周病也被公認為屬於糖尿病的併發症之一。 確實，糖尿病患者的牙周修復與傷口癒合能力比較差。 侵襲性牙周炎破壞速度很快，並且不見得會有很多的牙菌斑或牙結石堆積。 這類牙周炎常是因為身體的免疫異常，在治療方面除了牙周治療流程外，效果會比較難預期，因此需要更嚴密的追蹤與控制。 ：屬於最初的牙周疾病，發炎範圍侷限於牙齦組織。
「缺一顆，做三顆。」牙橋原理如同橋墩，採用缺牙處前後兩顆牙作為支撐、架起整個牙橋，因此兩顆支柱牙可謂身負重任，牙橋的壽命也深受這兩顆支柱牙影響。 當支柱牙長久的保持健康無虞，牙橋自然用的長久，但牙橋本身的設計就較不容易清潔、下方容易藏汙納垢，若是未多加注意，可能會使的牙橋的支柱牙出現蛀牙狀況，最後使牙橋搖搖欲墜。 黑黃牙齒形成的原因很多，除了個人先天齒質較黃較黑外，最常見是從飲食中的色素沉澱、如喝茶、咖啡、紅酒、抽煙、嚼檳榔等，都會使牙齒變黑變黃。 此外，像使用四環黴素藥物、蛀牙及外傷也是造成牙齒顏色產生變化的原因。
但是，維持器並不能保證未來恆齒生長的空間足夠，因為或許本來乳牙預留的空間就不能滿足恆齒的發育。 如之前所提到的，在國內矯正已經可分為支持以及反對早期矯正兩個派別。 德國的早期矯正因為是調節牙床讓原本不夠的位置增加，而不是去借旁邊牙齒的位置，因此是不需要提早拔除乳犬齒的。 近年來的研究也發現，太早拔除乳犬齒反而會造成前牙的牙床萎縮，讓未來的恆牙更排不下，更惡化擁擠的問題。 缺牙的時候，容易產生以下的副作用：鄰牙傾倒過來，牙周齒列失去穩定，易塞食物，不易清潔，對咬牙變長，咀嚼效果變差。
再來，植牙的期間，有些病人常會有臨時假牙的需求，這費用通常是另外算。 更不用說需要額外手術的人，比方自體骨移植、骨粉再生膜、劈骨、軟組織移植、顎竇增高處理等等有的沒的，那全都是另外計價居多。 當牙周病治療評估狀況不佳，根據牙醫師的診斷，也可能需要進行贗復，也就是「做假牙」，包括透過植牙、固定式假牙（牙套、牙橋）、活動式假牙等方式，藉由人工的材料，修補缺損的牙齒與其功能。 本院約70％患者在10至12歲開始齒列矯正治療，原因是牙齒的替換將近完成，可利用換牙之剩餘時間並在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊，放在一個健康穩定的咬合關係。 如有需要更可配合保守性顎骨牽引法矯正顎骨位置。
除此之外，手術過程也會在局部麻醉的狀況下完成，避免患者感到不適。 補肉手術：如果患者有「牙齦萎縮」的狀況，醫師會建議施作「補肉手術」，也就是補牙齦手術，除了美觀之外，也能避免植體與齒槽骨中間堆積細菌，可以達到延長植體的壽命的作用。 ▌注意口腔清潔：因矯正器表面凹凸不平，容易有食物殘渣存留，清潔困難度大幅升高，必須使用特殊的牙齒清潔工具，並且要徹底做好清潔工作。 ▌全口X光檢查：檢查有沒有蛀牙、牙周病、牙根病兆或其他牙齒病變等，並了解牙周組織和齒槽骨能否承受矯正的牽引力道。 有意願接受矯正治療的患者，必須要了解齒列矯正的治療並不是醫美整形，而是要藉由牙齒的移動來建立功能性咬合，對顏面及口腔軟組織的變化，可以有粗略的預估，但不是精準的控制。 在矯正治療前，必須先經過完整的顱顏面及口腔的評估，接著擬定矯正治療計畫，包括是不是需要拔除牙齒、牙齒移動的方向、移動程度、咬合目標等。
初期裝上矯正裝置時，由於人體反應的關係，牙齒難免會酸痛，黏膜難免會受傷，在這段適應期，要特別注意飲食的改變，還有做好保護自己的措施。 經常發生的狀況是，父母看到孩子最先長出的前牙擁擠，前去求診，醫生便將門牙兩側的乳犬齒先行拔除，利用乳犬齒的空間，讓前面四顆擁擠的門牙戴上固定式矯正器來排整齊。 乍看之下，這似乎解決了問題，但是到了十歲左右，恆牙犬齒長出來了，而原本乳牙犬齒的空間早就借給旁邊的門牙排列，因此虎牙恆齒沒有位置長，只好被擠暴在齒列外面。 經常這時醫師又會要求拔除第一小臼齒來解決犬齒外暴的問題。 這種“早期矯正＂實際上只是挖東牆補西牆，將擁擠問題延後發生而已，並沒有實際預防的效果，實在不能稱為早期矯正。 假牙的確不太會壞，因為壞掉的都是裡面的牙齒或牙周地基，假牙用久了，都會有密合度和老化的問題，這部分醫師很難處理，只能請病人將假牙的材質選好一點，定期檢查、保養勤勞點，才能有效的延長假牙壽命。
換當然是最好，但如果你當初的假牙作得很好，材質也選的非常的優異，自然這壽命可以再延長個5年也算合理。 如果當初的材質選的很普通，建議早點換一換，免得合金成分慢慢解離，假牙不密合了，裡面都蛀牙發炎了還不知情，那就得不償失，假牙就越作越多了。 基本上牙科的病狀幾乎都是由細菌引起的，牙周病也不例外。
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