Notes

PAZARTESİ SINAVININ 1. HAFTASI TONE DECAY VE BİNAURAL İŞİTME
BİNAURAL İŞİTME
Her iki kulaktan gelen akustik bilginin işitsel sistem
tarafından entegre edilmesi, birleştirilmesi ve
kullanımını içerir.Bu durum beyindeki işitme merkezinde istenen
sinyalin istenmeyen arka plan gürültüsünden
ayrılmasını sağlar.
• Bilateral işitme dinlemeyi geliştirir,
• işitmeden faydalanmayı ve memnuniyeti
arttırır,
• hayat kalitesini de yükseltir.
TONE DECAY TESTİ
• Decay terimi sönümlenme, çürüme anlamına gelmektedir.
• Tone Decay (TD), devam eden bir ses uyaranının
işitilmesindeki azalma olarak tanımlanabilir.

• Anormal tone decay: retrokoklear (Nöral dejenerasyon,
enflamasyon, travma, VIII. Sinire bası yapan ve yer
kaplayan lezyonlarda )
• Test her frekansta yapılabilir.
Anormal tone decay bulgusu retrokoklear lezyonları
göstermektedir.
• Nöral dejenerasyon, enflamasyon, travma, VIII. KS’e
bası yapan ve yer kaplayan lezyonlarda
görülmektedir.
• Köşe tümörü olan hastalar sıklıkla tüm frekanslarda
sabit decay gösterirler.

Tone decay’in amplitüd olarak miktarı teste
başlangıç eşiği ile bitiş eşiği arasındaki farkın
alınmasıyla bulunur.
CARHART TONE DECAY TEST UYGULAMASI
(1957)
• Hastaya test hakkında bilgi veriniz. Bu bilgi şu şekilde
olacaktır;
– Kulağınıza gelen sesi duyduğunuz sürece lütfen elinizdeki butona
basın. Eğer sesi duymuyorsanız elinizi butondan çekin
• Belirli bir frekansta ölçülen işitme eşiğinde (0 db SL) ses
uyaranı verilmeye başlanır ve zaman hasta sesi duymaya
başladığı anda başlatılır.
• Hasta bir dakika boyunca sesi duyarsa teste son verilir.

CARHART TONE DECAY TEST UYGULAMASI
• Hasta verilen uyaran şiddetini 1 dk. İçerisinde duyamaz hale
geldiyse ara verilmeden 5 dBlik artırımlar yapılır ve zaman
tekrar tutulur.
• Yapılan 5’er dB’lik artırımlar sonucu hastanın tam olarak 1
dk boyunca duyduğu ses şiddetinde ya da 30 dB SL’e
ulaşıldığında test sona erdirilir.

DEĞERLENDİRİLMESİ:
• Başlangıç şiddet eşiğinden, teste son verildiğinde elde edilen
şiddet eşiği çıkarılarak sonuç elde edilir.
• 0 dB SL’de bittiyse 0; 2 kez artım yapıldıysa miktarı 10 dB
– 0 -10 dB SL---------Normal
– 15-25 dB SL-------- Koklear patolojilerde
– 30 dB SL ve üzerinde elde edilmesi--------RetrokokOKLEAR PATOLOJİ

OLSEM-NOFFSİNGER TONE DECAY TEST
(1974)
• Bu metod Carhart prosedürünün modifikasyonudur ve
zamandan kazanılması amacıyla oluşturulmuştur.
• Tek farkı başlangıç şiddet seviyesi hastanın işitme eşiğinden
değil 20 dB SL’den başlamaktadır.
• Belirli bir frekansta ölçülen işitme eşiğinin üzerine 20 dB
eklenerek ses uyaranı verilmeye başlanır ve zaman hasta
sesi duymaya başladığı anda başlatılır.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 16
• Klasik Carhart metodunda olduğu gibi hastanın 1 dk.
boyunca sesi duyması beklenir.
• Sesi duymadığı durumda 5 er dB artırımlar yapılır.
• Hastanın tam olarak 1 dk boyunca duyduğu ses
şiddetinde ya da test başlangıç seviyesinin (işitme
eşiği +20 dB) üzerine 15 dB’lik artırım yapıldığında
test sona erdirilir.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 17
OLSEM-NOFFSİNGER TONE DECAY TEST
(1974) ---devamı
• Bu testin sonucunda dikkat edilmesi gereken nokta decay miktarı
belirlenirken işitme eşiğinin üzerine koyduğumuz 20 dB ile artırım
miktarının toplanmasıdır. Örneğin başlangıç eşiğini belirleyip (işitme
eşiği +20 dB) teste başladığımız bir hastada 1 dk süre boyunca 15
dBlik bir artırım yaptıysanız sonuçta elde ettiğimiz decay miktarı
15+20 dB=35 dB olacaktır.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 18
• Carhart’tan farklı olarak 20 dB SL’de başlanır.
• Fark etmesi daha kolay, tinnitustan daha kolay
ayırt edilir; test süresini kısaltır
• 20 dB SL’den başlanmasını savunmaları sebebi
ise bu seviyeye kadar Carhart’ta elde edilecek
değerlerin negatif ise zaten her şekilde negatif
olduğudur.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 19
SONUÇLARIN YORUMLANMASI
• Uygulama prosedürlerinde olduğu gibi sonuçların
yorumlanmasında da birçok yöntem ileri sürülmüştür.
• Carhart Tone Decay testi ve modifikasyonu olan Olsem ve
Nofsinger test sonuçlarının yorumlanması decay amplitüdü ve
decay süresi göz önüne alınarak belirlenir.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 20
• Decay süresi göz önüne alındığında koklear
patolojilerde, her 5’er dBlik ardışık artırımlar ses
uyarılarının işitilme sürelerindeki sönümlenme uzar
ve decay süresi her artırımda yavaşlayarak oluşur.
• Retrokoklear patolojilerde ise tersine sesin
sönümlenmesi çoğunlukla hızlıdır ve şiddet
artırımlarında bu hızda değişiklik olmaktadır.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 21
Carhart’ın decay şiddetini temel alarak
belirlediği sınıflandırma şudur:
• 0 -10 dB SL---------Normal
• 15-25 dB SL-------- Koklear patolojiler
• 30 dB SL ve üzerinde elde edilmesi--------
Retrokoklear patoloji lehine değerlendirilir.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 22
• Retrokoklear patolojilerden şüphelenildiği durumlarda
kliniklerde hızlıca uygulanabilecek ve klinisyene yararlı
bilgiler sağlayan bir testtir.
• Sonuçların değerlendirilmesinde daha birçok sınıflandırma
mevcuttur.
• Buradan anlaşılacağı gibi standart bir sınıflandırma yoktur.
• Bununla birlikte Carhart metodu ve onun modifikasyonları
için uzlaşılan kritik nokta 30 dB decay şiddetidir.
• Fakat her 30 dB ve üstünü retrokoklear lezyon olarak kabul
etmek ve 30 dB altına değil demek hatalıdır.
• En iyi bakış açısı retrokoklear lezyonlar için şüpheli olarak
kabul etmektir.
14.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 23
• Normal bir klinik odyometre ile test yapılabilir.
• Eşik üstü bir testtir, tone decay testi yapılmadan önce
sağlıklı bir işitme testi gereklidir.
• Subjektif bir test yöntemidir, 3 kez tekrarlanmalıdır,
kişinin sese verdiği kesintisiz cevap süresi ölçülür.