Notes

(SHORT INCREMENT SENSİTİVİTY INDEX)
SISI TESTİ
• Jerger ve ark. tarafından (1959) yılında geliştirilmiştir.
• Kulağın şiddet algılamasındaki değişiklikleri ayırt edebilme
yeteneğini ölçer.
• Temel prensip normal kulak düşük şiddet seviyelerinde
şiddetteki değişiklikleri algılayamaz.
• Yüksek şiddet seviyesinde, şiddet değişikliğine ise oldukça
hassastır.
• Koklear patolojide ise kulak çok düşük şiddet seviyelerinde
bile şiddet değişikliğine karşı çok hassastır.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 2
(SHORT INCREMENT SENSİTİVİTY INDEX)
SISI TESTİ
SISI
(SHORT INCREMENT SENSİTİVİTY INDEX)
• Difference Limen For İntensity(DLI); En küçük şiddet değişimini
fark edebilme becerisidir ve normal işiten bireylerde ses şiddeti
arttıkça gürlük farkını ayırt edebilme yüzdesi de artmaktadır.
• Koklear patolojisi olan hastalar diğer gruplara göre(Normal, iletim,
mixt, retrokoklear) daha düşük DLI seviyelerinde ayırt
edebildiklerini belirtmişlerdir.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 3
• Bu bilgiden yola çıkılarak SISI testi 1959 yılında Jerger ve ark
tarafından geliştirilmiştir.
• Normal bir kulak eşik üzeri 20 dB SL’de 1 dB’lik artımları fark
edemez ancak koklear patolojisi olan kişiler 1dB’lik artımları
bile fark edebilmektedir.
• Subjektif bir testtir, 3 kez tekrarlanmalıdır.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 4
• Yüksek frekanslarda(2000 Hz ve Üzerindeki frekanslar)
recruitment görülme olasılığı daha fazla olduğu için SISI
skorları da yüksek frekanslarda daha yüksek olmaktadır.
• Yüksek skorlar koklear patoloji lehine olduğu için bu testin
uygulama kolaylığını ve güvenilirliğini artırmaktadır.
• Koklear komponenti olmayan retrokoklear patolojilerde SISI
değeri % 0’dır.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 5
• 2000 Hz ve üzeri frekanslarda uygulanması gereklidir.
• 250 ile 2000 Hz arasındaki frekanslarda koklear
patolojili kulakların bile normal ve retrokoklear
kulaklara benzer sonuçlar verdiği bulunmuş ayırıcı
tanıda güvenilirliğinin az olduğu belirtilmiştir.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 6
• Rekrutiment olmayan kulaklarda görülme olasılığı az
olduğundan ve yüksek frekanslarda güvenilirliğinin fazla
olmasından dolayı, alçak frekanslarda (500 ve 1000 Hz) daha
hassas olan Refleks Decay testi ile beraber uygulanması lezyon
yerinin belirlenmesi bakımından daha uygun olacaktır.
• SISI testi koklear lezyonlar için spesifiktir.
• 1 dB’lik artırımları yüksek oranda ayırt eden kulak koklear
patolojili kulaktır.
• Tersini söylersek bu ayrımları yapamayan kulak normal
olabileceği gibi iletim tipi işitme kayıplı ya da retrokoklear
patolojiye sahip olabilir.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 7
SISI PROSEDÜRÜNÜN ÖNERİLEN UYGULAMA ŞEKLİ
• Hastaya uygulama hakkında bilgi veriniz şu şekilde:
– Kulağınıza devam eden bir ses verilecektir.
– Bu seslerin şiddeti zaman zaman yükselebilir. Bu farkı ayırt
ettiğinizde lütfen butona basınız.
– Butona basacağınız sesleri dikkatle dinleyin ve lütfen
yalnızca şiddet farkını gözeterek değerlendirmede bulunun
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 8
• Hastanın test edilecek kulağının saf ses eşik değeri referans
alınarak 20 dB SL seviyesinden teste başlanır.
• Hastanın teste uyumunu sağlamak açısından önce 5 sn. de bir
5’er dB’lik artırım yapılır.(Alıştırma)
• Teste 4,3,2,1 dB’lik artışlarla devam edilir.
• 1 dB’lik artımların toplam süresi 300 msn’dir (50 msn rise-fall
time, 200 msn ses)
• Sonunda hastaya 1 dB’lik 20 artırım yapılır. Hastanın kaç doğru
cevap verdiği tespit edilip kaydedilir.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 9
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 10
 Test öncesinde sunacağımız saf ses uyaran şiddetinin karşı
kulağa geçip geçmediğini kontrol ederek karşı kulağın kemik
eşiğine ulaştığı durumlarda maskeleme yöntemine
başvurunuz.
• SISI testinin sonucu % olarak belirtilir ve ayırt
edilebilen artırım sayısının 5 ile çarpılmasıyla bulunur.
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 11
SONUÇLARIN YORUMLANMASI
• Düşük (Negatif )Sonuçlar:
– % 0-20 arası koklear patoloji için negatif, normal işitmede, retrokoklear
patolojilerde ya da iletim tipi işitme kaybında görülür.(-)
• Şüpheli Skorlar:
– %25-65 arası sonuçlar şüpheli olarak değerlendirilir.
• Yüksek (Pozitif) Skorlar:
– %70-100 arası ise pozitif (Koklear Patoloji lehine) bir bulgudur.(+)
Audiology: Diagnosis, 1. cilt, editör: Ross J. Roeser, Michael Valente, Holly Hosford-Dunn
20.2.2017 Odyometride İleri Test Yöntemleri-II Dersi 12
SISI örnek
20.2.2017 13
ÖZETLE…
• Bu testler nadir olarak uygulanmakla beraber halen
birçok klinik odyometrede bulunmaktadır.
• Koklear ve retrokoklear patoloji tanısı ayrımına
gitmede yardımcı olan subjektif testlerdir.
• Her hastaya uygulanmaz.
• Subjektif testler olduğundan dolayı en az 3 defa test
tekrarı yapılmalı cross check ilkesine göre diğer
testlerle beraber uygulanmalı ve değerlendirilmelidir.
• Tone Decay, Refleks Decay, Metz Recruitment vs.. gibi