Notes

هاری Rabies بخش دوم

روند بیماری زایی ویروس هاری
بعد از ورود ویروس هاری به بدن که عمدتاً از طریق گزش حیوان هار انجام می شود، ویروس از طریق پایانه های عصبی وارد عصب شده و از این راه به سمت سیستم اعصاب مرکزی حرکت می کند. بسته به اینکه چه تعداد ویروس وارد زخم شده باشد «گاز گرفتگی از روی لباس به طور مثال باعث ورود کمتر ویروس به زخم می شود» و اینکه فاصله زخم با مغز چه مقدار فاصله دارد، دوره کمون بیماری بسیار متغیر خواهد بود.


اگر محل گاز گرفتگی روی سر و گردن باشد ویروس ظرف چند روز به مغز خواهد رسید.

اگر محل گاز گرفتگی در انتهای پا باشد ویروس مدت طولانی زمان نیاز دارد که به مغز برسد.

بنابراین دوره کمون بیماری هاری از چند روز تا نزدیک به یک سال متغیر هست.

طی دوره کمون بیمار ممکن است هیچ علائم بالینی مشخص دال بر بیماری نشان ندهد و یا گاهی تب، بی اشتهایی، سوزش و خارش در محل زخم و . . . دیده می شود.



زمانی که ویروس وارد مغز می شود علائم مشخص هاری نمود پیدا می کند

از اولین نشانه های هاری ناتوانی فرد مبتلا در بلع آب می باشند علت فلجی حلق است «ترس از آب»
بیمار به شدت تحریک پذیر می شود و با کوچکترین محرکی مانند نور یا هوا دچار انقباض های شدید عضلانی یا تشنج می شود.
با ادامه بیماری عضلات سینه تنفس دچار اشکال می شوند و فرد برای تنفس هم مشکل پیدا می کند و حالت هایی شدید بلع هوا را شاهد هستیم.
اختلال در عمل بلع تا آنجا ادامه می یابد که فرد حتی قادر به بلعیدن بزاق خود را نیز ندارد. وجود دهن کف آلود در این افراد به این دلیل است.
بعد از این مرحله شدت تشنجات افزایش می یابد و فرد کنترل زیادی روی رفتارهای خود ندارد. بیماران در این مرحله به تخت بسته می شوند.
مرحله بعدی ورود بیمار به کما و در نهایت مرگ است.
روند بیماری هاری در حیوانات

بیماری هاری در حیوانات دو فرم دارد. بعضی حیوانات مانند نشخوارکنندگان بیشتر به فرم هاری خاموش دچار می شوند. حیوان به نظر افسرده و کم تحرک می آید. در حیوانات گوشتخوار هاری به صورت یک بیماری تهاجمی نمود پیدا می کند.

به طور کلی در ابتلا به هاری ما تغییر در رفتارهای عادی حیوان را شاهد هستیم مثلا حیواناتی که از انسان دوری می کنند با آرامش در محیط های شلوغ دیده می شوند یا حیوانات معمولاً شب زی در روز به حرکت و فعالیت می پردازند.

همانند انسان ها، حیوان هار قادر به بلع نیست به همین دلیل اطراف دهان با بزاق پوشیده هست که کف آلود به نظر می رسد.

حیوان هار نگاه خیره و رفتاری غیر طبیعی دارد و به هر جنبنده ای حمله می کند، این خوی تهاجم و حمله مهم ترین علت گسترش و ابتلا کردن بقیه جانداران هست.

حیواناتی که علائم هاری را نشان می دهند، قادر به خوردن و آشامیدن نیستند و حداکثر ظرف مدت 10 روز خواهند مرد. بنابراین اگر حیوانی شما را گزید و قادر به خوردن و نوشیدن بود هار نیست.

در صورت گزیده شدن توسط یک حیوان اهلی یا وحشی چه کارهایی باید انجام داد.

در صورتی که توسط هر حیوانی دچار گزیدگی شدید اعم از اهلی یا وحشی بلافاصله محل را به مدت 30-15 دقیقه با آب فراوان و صابون بشورید. طبق توصیه وزارت بهداشت ایران حتی در صورتی که یک حیوان اهلی واکسینه شده بر علیه هاری و کاملاً سالم هم به شما آسیب رساند باید به این مراکز مراجعه کرده و به رایگان گلوبولین ایمنی هاری را «HRIG» دریافت نمایید. 3 و 7و 14 روز بعد این تزریق ادامه می یابد.