Notes

NEONATOLOGIA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS


EXAMEN FISICO NORMAL

PIEL: Suave y rosada, con acrocianosis discreta. Presenta Vérmix caseoso, Lanugo, T°: 36-36.8°c

Hemangiomas capilares planos ¿?? región occipital, párpados, nariz, frente.

Mancha mongólica ¿??? región sacro-glútea o superficie extensora de MMII .

Eritema Tóxico ¿???
erupción máculopapular de base eritematosa aparece 2-3 día.
Vesículas pequeñas en el centro con líquido amarillo de contenido eosinofílico.
Desaparece 1ª semana.
Causa: contacto con fibras de la ropa o calor.
Cara, tronco. Respeta palmas y plantas

Millium ¿??
Micropápulas amarillas por sobreestimulación de glándulas sebáceas.

Melanosis pustulosa ¿??
Vesiculopústulas amarillas con infiltrado PMN.
Presentes desde el nacimiento.
Pueden aparecer en palmas y plantas.

Miliaria ¿???
Obstrucción de glándulas sudoríparas.
Microvesículas con o sin eritema perilesional.
> tronco.

Máscara equimótica ¿????
Cianosis facial que respeta mucosas, secundaria a circular de cordón o presentación anómala.

Rubicundez intensa????
Policitemia

Ictericia????
Enfermedad hemolítica, infección TORCHS o meconio antiguo impregnado *.

Cianosis generalizada????
Cardiopatía congénita, distrés respiratorio.

Palidez???
Anemia, hipovolemia, shock, enfermedad hemolítica.

Tinte verdoso???
Meconio impregnado en vérmix.

CABEZA:
Fontanelas
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm, puntiforme.
• Cierre: 2 meses

Caput Succedaneum????
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular subcutáneo.
• Presente al momento de nacer, no respeta suturas, desaparece en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.

Cefalohematoma????
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del parto, prolongado o instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3 meses.
• No cambios de coloración.
Localización > parietal


Macrocefalia ¿???
familiar, hidrocefalia, acondroplasia.

Microcefalia ¿??
familiar, TORCHS, trisomía 13-18, ingesta de alcohol.

Fontanelas amplias ¿???
hipotiroidismo, trisomía 13-18-21, desórdenes óseos.


Nódulos en cuero cabelludo, Signo del collarde pelo ¿??
20-37% de las lesiones se asocian a malformaciones del SNC subyacentes como disrafismos.
Ameritan realización de RMN de cerebro y valoración por Neurocirugía.


PABELLONES AURICULARES

Simétricos.
Tercio superior de pabellón por encima de línea imaginaria que pase por ángulo interno de ojos.
Pabellón íntegro.
CAE permeable.

Papilomas y/o fositas preauriculares ¿???
(restos de estructuras branquiales embrionarias) pueden asociarse a malformaciones renales y urinarias.

IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLONES AURICULARES ????
Puede estar relacionado con trisomías 13-18-21 y síndrome de Turner y de Treacher Collins.


OJOS
• Cerrados, edema palpebral.
• Hemorragias subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y normorreactivas, reflejo rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin opacidades.

NARIZ
• Poco prominente, flexible.
• Aleteo nasal inicial.
• No respiración ruidosa.
• Coanas permeables.


BOCA/PALADAR
Simétrica, íntegro.
Labios íntegros, rosados, húmedos.
Dientes ¿??
pueden relacionarse a malformaciones o síndromes.

Cojinetes / Callos de succión ¿???
acúmulos de grasa y epitelio cornificado.

Perlas de Ebstein ¿???
quistes blanquecinos de contenido mucoso.

OJOS
Opacidad córnea o cristalino ¿?
catarata congénita.

Colobomas del iris ¿??
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher Collins
Asociación CHARGE

Leucocoria ¿??
Retinoblastoma congénito

CUELLO
Corto, asemeja un pliegue.
Móvil en todas las direcciones, simétrico.
Sin masas, lesiones ni posturas anormales.

Tortícolis Congénita ¿???
Cabeza inclinada hacia un lado con rotación hacia lado contrario. Alteración de músculo ECM.

Piel redundante nucal??
asociado a Síndrome de Turner o Down.













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EXAMEN FISICO NORMAL

PIEL: Suave y rosada, con acrocianosis discreta. Presenta Vérmix caseoso, Lanugo, T°: 36-36.8°c


CABEZA: CON PERIMETRO CEFALICO DE -----. DE -----fontanelas permeables, sin tensión fontanela anterior / bregmática de forma romboidal. Diámetro mayor 1-4cm, fontanela posterior / lamboidea
Con forma triangular de diámetro menor a 1cm, puntiforme.

PABELLONES AURICULARES: Simétricos. Tercio superior de pabellón por encima de línea imaginaria que pase por ángulo interno de ojos.
Pabellón íntegro. CAE permeable.

OJOS: Cerrados, con edema palpebral, Pupilas isocóricas y normorreactivas, con reflejo rojo. Iris grisáceo, completo.
Córnea y cristalino sin opacidades.

NARIZ: Poco prominente, flexible. Sin aleteo nasal, no respiración ruidosa,Coanas permeables.

BOCA/PALADAR: Simétrica, paladar labios íntegros. Labios íntegros, rosados, húmedos. No presencia de dientes.

CUELLO: Móvil en todas las direcciones, simétrico. Sin adenopatías, Sin masas, lesiones ni posturas anormales.

TORAX: Cilíndrico como un barril. Diámetro AP similar al transversal.
Costillas horizontales, Apéndice xifoides prominente.
No retracción, no aleteo nasal. Ruidos cardiacos ¿?

ABDOMEN: cilíndrico y globoso. Pared tensa y lisa. No presencia de masas, ruidos peristálticos presentes. Sin diastasis de rectos abdominales. No signos inflamatorios ni secreciones por muñón umbilical. Reborde hepático palpable. Pared abdominal sin alteraciones




GENITALES:
MASCULINO
Testículos en escroto o conducto inguinal.
Hidrocele discreto, unilateral, derecho. Pene 3-4cm, fimosis.
Meato PERMEABLE en punta del glande.

FEMENINO
vulva entreabierta por menor desarrollo de labios mayores. Meato uretral por debajo del clítoris. Clítoris 1 cm. de longitud. Orificio vaginal cubierto por himen. Pseudomenstruación /flujo blanquecino

COLUMNA: Completamente flexible en eje dorsoventral y lateral.

EXTREMIDADES: simetricas, sin edema, pulsos perifericos presentes y simetricos,sin polidactilia, cadera: maniobras de barlow y ortolani negativas.

SNC: conexión con el medio: Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades. Reacción al sonido, manipulación.
examen motor: tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de enderezamiento, extensibilidad muscular.
Reflejos primitivos presentes(moro prensión palmar, succión, búsqueda)