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Anales-de-Oncología
artículos originales neoplasias hematológicas Importancia pronóstica de las determinaciones seriadas de lactato deshidrogenasa (LDH) en el seguimiento de pacientes con síndromes mielodisplásicos

Resumen

El reconocimiento temprano de la progresión de la enfermedad en los síndromes mielodisplásicos (MDS) de bajo riesgo es un punto de decisión importante respecto a las terapias intensivas. En un programa de cribado en pos de determinantes pronósticos activos, hemos identificado la lactato deshidrogenasa (LDH) como el factor de seguimiento más adecuado.

Los niveles de LDH se determinaron en serie en 221 pacientes con SMD de novo (mediana de edad setenta años, rango 24-94). El incremento de LDH se relacionó con la supervivencia y la evolución de la leucemia mieloide aguda (LMA).

Confirmando los datos precedentes, se encontró que una LDH elevada en el instante del diagnóstico se asoció con una mayor probabilidad de evolución de AML y una menor probabilidad de supervivencia (P < 0,05). En el seguimiento, encontramos que en los pacientes que avanzaron (a una categoría IPSS más alta o AML), los niveles de LDH fueron significativamente más altos en los 2 periodos de tres meses que antecedieron a la progresión en comparación con los 2 periodos iniciales de 3 meses (P < 0,005). En un subgrupo de pacientes, el aumento de LDH estuvo acompañado o seguido de otros signos de progresión de la enfermedad, como la aparición de trombocitopenia o bien la aparición de blastos circulantes. En análisis multivariados, se halló que el aumento de LDH era una variable pronóstica independiente.

LDH es un factor de seguimiento interesante en MDS, que puede ayudar en el reconocimiento temprano de la progresión de la enfermedad y, por ende, ayudar en la estratificación del peligro y la selección de pacientes para terapias intervencionistas.


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