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"Getränke oder Diät" von Powerlifter Ariel Stephens.
Die Sportindustrie war immer massiv, da sie sowohl den bekannten als auch den finanziellen Status für Sportler weltweit bietet. Im Jahr 1954 wurde Olympics synthetische Testosteron zunächst von einem russischen Gewichtheber genutzt und anschließend wurde es in der allgemeinen Bevölkerung populär [1]. Laut Schätzungen der Welt Anti-Doping-Agentur (WADA) sind 1 % bis 2 % der Urinproben von Sportlern positiv auf die Verbesserung von Medikamenten [2]. &ampnbsp; weitere 14 %-Prävalenzrate wurde durch die Verwendung biologischer Passmaßnahmen beobachtet. In einer anonymen Umfrage von 2,167 Weltklasse Amateursportlern wurden etwa 43,6 % zugelassen, um erfolgverbessernde Medikamente zu verwenden. Schätzungsweise werden 3,3 % der Jugendlichen in der Hochschule auch Steroide verwenden [3]. anabole Steroide (AS) werden auch von Nicht-Toleten verwendet, um ihre körperlichen Fähigkeiten und Aussehen zu verbessern [4].

AS sind synthetische Derivate des männlichen Geschlechtshormon Testosteron [5]. Die richtige Bezeichnung für diese Verbindungen ist anabole und biogene Steroide. "Anabic" bezieht sich auf Muskelhypertrophy und "androgene" auf die erhöhten männlichen Geschlechtseigenschaften. Medikamente, die häufig verwendet werden, sind Testosteron, undrostenedione, stanozolol (Winstrol), nandrolone (Deca-Fit), und Methandrostenolone (Dianabol). Mehrere Forschungsartikel haben gezeigt, dass diese Arzneimittel eine breite Palette von Nebenwirkungen haben, was zu reproduktiven und metabolischen Störungen, psychologischen Störungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Nieren- und Hepatic-Erkrankungen [6,7] führt. In diesem Artikel liegt unser Schwerpunkt auf CVD. CVD umfasst eine Reihe von Krankheiten, die zahlreiche Pathologien der Herz- und Blutgefäße umfassen. Dazu gehören die koronaren arteriebedingten Krankheiten, die überlastenden Herzversagen und Arrhythmien. Herzerkrankungen sind die weltweit größte Todesursache [8]. Laut Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurden 2016 17,9 Millionen Todesfälle durch CVD geschätzt, was 31 % aller weltweiten Todesfälle entspricht. 85 % dieser Todesfälle waren auf Herzinfarkt und Schlaganfall zurückzuführen.

Die Daten über die Assoziierung zwischen AS und langfristigen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität sind begrenzt. In diesem Artikel werden wir die verfügbare Literatur mit der PubMed-Datenbank suchen, um die Assoziation zwischen AS-Einsatz und CVD-Entwicklung aufgrund der hohen Prävalenz von AS-Nutzung zu untersuchen.

Hypertension und Dyslipidämie
AS wurde mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden [9]. Es ist spekuliert, dass AS mit Herz-Kreislauf-Risiko in Zusammenhang stehen kann. Angell et al. schlägt vor, keine wesentlichen Daten zu bestätigen, dass AS mit Hypertonie- und Lipprofiländerungen verbunden ist [10]. Darüber hinaus ist der genaue Mechanismus der Herzeffekten ein Test. Koron und al. führte eine Metaanalyse durch, die eine randomisierte klinische Prüfung von 3,016 AS-Nutzern und 2,448 Personen in einer Placebo-Gruppe über einen Zeitraum von 34 Wochen [11] umfasste. Die Analyse zeigte keine Stoffwechselablagerungen und schlug vor, dass es kardioprotektiv sein könnte, weil es die Körperfette verringert und die Muskelmasse unter den Teilnehmern verbessert hat.

Vanberg und Atar stellten fest, dass die AS-Nutzung mit Störungen des Lipid-Migrationswechsels, Erhöhungen des Blutdrucks und einem prokoagulierenden Staat insgesamt verbunden war, was zu CVD [12] führte. Achar et al. wies darauf hin, dass die AS-Nutzung möglicherweise zu einem Rückgang der hohen Dichte Lipoprotein (HDL) und zu einer Erhöhung der fettarmen Lipoprotein (LDL) bei den Nutzern führen könnte und auch mit einer Erhöhung des Blutdrucks verbunden sein könnte [13]. 2015 stellte Gheshlaghi et al. fest, dass AS-Einsatz mit einem erheblichen Anstieg sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks verbunden war, der sich positiv auf die Drogendauer [14] stützt. Außerdem haben sie einen Rückgang der LDL und keine Änderungen der HDL-Konzentrationen im Plasma festgestellt. Diese Studie war jedoch auf einen kurzen Zeitraum von zwei Monaten unter einer kleinen Gruppe von 267 Sportlern beschränkt. 2019 unterstützten drei Studien den Antrag, dass AS-Einsatz mit der Dyslipidämie [15-17] zusammenhängt. Rosca et al. führte eine Studie in Raten durch und bestätigte eine Erhöhung der Triglycerides und LDL mit einem Rückgang der HDL im Plasma [15]. Souza et al. hob den Mechanismus der AS-Nutzung hervor und erklärte, dass er die HDL, die zu einem Rückgang des Erlöss von Cholesterin führt, beeinträchtigt und zu einer frühen korronischen Arterieerkrankung führen könnte [16]. Liu und Wu berichteten, dass AS mit einem Anstieg der LDL im Serum korreliert und die HDL-Werte im Serum [17] verringert. Sie beobachteten die Hypertonie und beschleunigten die Atherosciosose in Kombination, was zu Herz-Kreislauf-Risiko führt.

Wir haben neun Artikel überprüft, die zwischen 2005 und 2019 veröffentlicht wurden und die Beziehung zwischen AS-Einsatz und CVD-Risikofaktoren untersucht. Koron und al. keine Herz-Kreislauf-Risiko; diese Studie wurde jedoch über einen begrenzten Zeitraum durchgeführt und ist nach wie vor unklar über die Rechenschaftspflicht von hochdosen Dosen [11]. Manche Studien weisen jedoch darauf hin, dass das Risiko mit chronischer Verwendung verbunden sein könnte, während andere in kurzer Zeit Drogeneffekte entdeckten. Insgesamt zeigten sieben Studien Beweise für einen erhöhten Blutdruck, Veränderungen des Lipidstoffwechsels und der korronischen Athersiosose zwischen AS-Nutzern. Man kann daher auf der Grundlage der meisten jüngsten Studien, die AS mit Risikofaktoren für Lebensläufe verknüpft ist (Abbildung 1). Es ist nach wie vor unklar, welche Rolle AS-Drogendosen und Drogendauern haben, da sie sich auf das CVD-Risiko beziehen. Man braucht daher noch weitere Forschung, um diese Vereinigung zu bestätigen.

Abbildung 1: Steroide und Herz-Kreislauf-Ergebnisse
Dieses Beispiel zeigt die Beziehung zwischen anabolem Steroid und Herz-Kreislauf-Erkrankung.

HDL, High-density Lipoprotein; LDL, Low-density Lipoprotein.

Kardiomyopathie und AS
Li et al. meldete einen Fall eines gesunden 22-Jährigen, der eine akute Hepatische Schädigung und eine schnell fortschreitende dilatierte Kardiopathie nach der Verwendung von stanozolol für 10 Tage [18] entwickelt hat. Dies erhöht die Frage, wie viele jüngere Sportler gefährdet sind. Ha et al. berichtete, dass ein AS-Nutzer, der nach 20 Jahren des AS-Einsatzes die linksventricular Hypertrophy entwickelt hat [19]. Pirompol et al. entdeckte Herz-Kreislauf in Ratten über eine 8-12 Woche Verwendungszeitraum AS [20]. Dies war auf die Unterdrückung von Myofilaments und die Ablagerung von Myocardial Kollagen zurückzuführen. Søndergaard et al. analysierte die Ergebnisse eines überlasteten Herzversagens aufgrund der AS-Nutzung und kam zu dem Schluss, dass AS-induzierte Kardiopathie nicht rückgängig gemacht wurde und dass die Patienten langfristig Herzgeräte oder Implantation benötigen können [21]. Seara et al. stellte auch fest, dass die Verwendung chronischer AS mit Herzhypotheken und Myocardial ischemia verbunden war, weil die katalytischen Symptome mRNA-Bezugungen (22) abgenommen wurden. Barbosa Neto et al. kam zu dem Schluss, dass AS-Nutzer einen Anstieg der Sympathie-Modulation und des hohen Blutdrucks entwickelt haben, der mit Veränderungen in der Herzdimension verbunden war; dies spiegelt sich in erster Linie in der interventrikulären septalen Dicke und der linken ventrschen Posterior Wandstärke [23] wider.

Es gibt mehrere Berichte von Personen, die nach der Aufnahme von AS in beiden Sportlern und Nicht-athleten sterben [24-27]. Far et al. Herz Hypertrophy in 88 verstorbenen Männern, die sich positiv auf AS-Nutzung getestet haben, gefunden haben. Montisci et al. fand auch in vier Autopsien und sogar in einer Vereinigung mit Fibrosis, Myocytolyse und drogeninophilischen Myocarditis [29] eine linksventricular Hypertrophy. Cecchi et al. entdeckte einen direkten apoptotischen Herz- und Endothelialwechsel im Herzgewebe verstorbener Patienten mit Herzversagen, die eine Geschichte des AS-Missbrauchs hatten [30]. Hartgens et al. führte 2003 zwei Echocardiographische Studien über einen Zeitraum von 8-16 Wochen in 17 AS-Nutzer und 15 Non-user [31] durch. Sie haben weder Herz Hypertrophy noch eine eingeschränkte Funktion mit AS-Einsatz gefunden und argumentiert, dass Echocardiographie die Empfindlichkeit bei der Erkennung nachteiliger Effekte nicht beeinträchtigen könnte. Nichttin et al. keine Erhöhung der linken ventrikulären Wanddicke, berichtete jedoch, dass die linksventrkuläre Funktion in AS-Nutzern [32] gesunken ist. Baggish et al. berichtete, dass die kardiovaskulären Herzstörungen zwischen 83 % der erwachsenen AS-Nutzer in ihrer Studie (Abbildung 2) [33]. Golestani et al. schlug die Verwendung molekularer Bildgebung als Methode zur Früherkennung von CVD in AS-Nutzern vor [34]. anavar fettförbränning et al. berichtete, dass Myocardial Narben und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die von MRI in einem männlichen Körperbauer mit 20 Jahren AS-Nutzung diagnostiziert wurden [35]. Alizade et al. fand eine Erhöhung der richtigen ventrikulären Herzlänge mit der Verwendung einer zweidimensionalen spekulären Verfolgung von Echocardiographie [36]. Hingegen stellte DCES et al. fest, dass die Onrial-Diagnose mit der Verwendung von Spekulations-Rückgangskarten in AS-Nutzern [37] übrig gelassen wurde. Rasmussen et al. berichtete über eine Vereinigung zwischen dem weltweit linken ventricular- und AS-Einsatz, die durch Echocardiographie und MRI [38] entdeckt wurde.

Abbildung 2: linksventruläre Dysfunktion
Diese Daten sind 19 Motorräder, von denen 12 anabole Steroid-Nutzer waren, und sieben waren nicht-Nutzer, die über 468 Wochen beobachtet wurden.

Wir haben 21 Artikel überprüft, die zwischen 2003 und 2019 veröffentlicht wurden, um festzustellen, ob AS mit Herz-Kreislauf- und ventrikularer Dysfunktion verbunden war. Insgesamt zeigten 19 Studien zeigten, dass AS-Nutzer Herz-Kreislauf- und ventrikuläre Dysfunktion entwickelt haben, und diese Ergebnisse basieren auf molekularen Bildgebung, Echocardiographie oder Pathologie-Berichten (Abbildung 1). Darüber hinaus wurde es häufig mit langfristiger Nutzung verbunden. Jedoch waren die meisten dieser Studien durch ihre Stichprobengröße begrenzt. Nur wenige schlugen den eigentlichen Mechanismus der Insult auf dem Herzen vor. Man braucht daher weitere Forschung.

Herzsterben und AS
Der Verdacht besteht darin, dass eine starke Korrelation zwischen AS-Einsatz und plötzlichem Herzsterben aufgrund von Arrhythmien und Myocardial-Infarkten besteht. Ferenken et al. verdächtigen 1991, dass es eine Assoziation zwischen AS und thrombosis geben könnte, die zu Myocardialinfarction und Schlaganfall in Sportlern führen könnte [39]. auch, Scheine und al. meldete einen Fall eines 37-jährigen männlichen AS-Nutzers an, der von iischen Schlaganfällen und Myocardial infarction gestorben ist. Im Jahr 2011 stellten Lippi und Banfi fest, dass die AS-Nutzung zu thrombotischen Komplikationen bei Sportlern [40] führt. Roşca et al. hat diese Theorie auch mit dem Medikament nandrolone getestet und einen überkoagulierbaren Staat in Ratten [41] beobachtet. Chang et al. schlug vor, dass AS-Einsatz die Synthese von Koagulationsfaktoren, Inhibitoren und fibrinolytischen Proteinen beeinträchtigen könnte, was zu einem prokoagulierenden Staat führen könnte, der zu Myocardialinfarction und anderen thrombotischen Komplikationen führen könnte [42]. Baggish et al. stellte auch fest, dass das Volumen der korronischen Artery-Plastik in AS-Nutzern im Vergleich zu Nicht-Nutzern zunimmt, was zu einer rasch fortschreitenden korronischen Artery-Krankheit führte [43].

Mehrere Studien haben ergeben, dass AS-Nutzung mit Arrhythmie verbunden ist und einen plötzlichen Herzsterben verursachen kann [44,45]. Zwei Studien in den Jahren 2015 und 2016 bekräftigen auch eine Assoziation mit lebensbedrohlichen Arrhythmien in Ratten mit der Verwendung von Nandrolone [46]. Alizade et al. schlug vor, Tp-e-Zeit, Tp-e/QT-Quote und Tp-e/QTc-Quote in einem von AS verwendeten Gerät zu erhöhen, und dies könnte zu ventrischen Arrhythmien führen [47]. In einem Fallbericht, der von Lichtenfeld et al. eines AS-Nutzers veröffentlicht wurde, der von ventricular fibrillation [48] starb. 2019, Marocolo et al. kam zu dem Schluss, dass AS mit Herz autonomer Dysfunktion und ventricularisierung assoziiert ist und eine Erhöhung des QT-Zeitraums [49] reflektiert.

Wir haben mehrere Artikel überprüft, die zwischen 1991 und 2019 veröffentlicht wurden, um festzustellen, ob AS zu einem plötzlichen Herzsterben führen kann. Sechs Studien gaben an, dass AS die Koagulation beeinträchtigen könnte, was zu Thrombose-Krekten und Myocardial-Infarction führt. Weitere sechs Studien, die AS mit potenziell lebensbedrohenden Arrhythmien verknüpft haben. Man kann daher davon abhalten, dass AS mit CVD verbunden ist und zu einem plötzlichen Herzsterben führen kann (Abbildung 1). Jedoch waren diese Studien durch ihre kleine Probegröße begrenzt. Wir fanden nur wenige Fallberichte, die vorgeschlagen wurden, AS war mit plötzlichem Herzsterben verbunden. Mehr Forschung ist noch erforderlich.

Grenzen
Diese Studie umfasst Tierstudien und Artikel, die älter als 10 Jahre waren. Es fehlte auch umfangreiche epidemiologische Studien; die meisten Studien basieren auf einer kleinen Bevölkerung.

In diesem Artikel haben wir die verfügbare Literatur überprüft, um den Verein zwischen AS-Einsatz und CVD zu untersuchen. Wir führten dazu, dass AS-Einsatz mit CVD, insbesondere mit der CDD, verbunden war, und zwar insbesondere mit dem sozialen und wirtschaftlichen Herzversagen, Herzrhythmusstörungen, Herzrhythmusen und korronischen artery disease. Minimale Beweise gegen diese Vereinigung wurden gefunden. Potenzielle Gründer wären Polysubstance-missbrauch, hohe kalorische Ernährung und genetische Faktoren. Kurz gesagt, die Menschen, die AS verwenden, entwickelten CVD-Risikofaktoren wie erhöhten Blutdruck und Dyslipidämie. Auch waren sie Gefahr, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Koagulationsänderungen zu entwickeln. Mehr Untersuchungen sind jedoch erforderlich, um AS als primärer Risikofaktor zu bestätigen und eine tatsächliche Volkszählung zu bestimmen, die gefährdet sein kann. Überwachung der AS-Nutzer und Bemühungen, die darauf abzielen, das Bewusstsein der Bevölkerung zu erhöhen, sollte ebenfalls empfohlen werden.
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