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Les nouvelles pilules antivirales COVID : Ce que vous devez savoir
Par Dennis Thompson
Journaliste de HealthDay
MERCREDI, 29 déc. 2021 (HealthDay News) -- Les nouvelles pilules antivirales COVID-19 récemment autorisées par la Food and Drug Administration américaine pour une utilisation d'urgence chez les personnes à haut risque devraient donner aux médecins un moyen plus facile de garder les gens hors de l'hôpital.

Mais le battage médiatique initial cède la place à la réalité, car les médecins et les responsables de la santé publique sont confrontés aux défis que représente la distribution des pilules antivirales de Pfizer et Merck à ceux qui en ont le plus besoin.

"Oui, ces antiviraux représentent un grand progrès et, oui, ils m'enthousiasment", a déclaré le Dr William Schaffner, directeur médical de la National Foundation for Infectious Diseases. "Mais je reviens au monde réel et je dis que nous devons faire les choses correctement. Ce n'est pas comme agiter une baguette magique, et il y a eu un peu de cela dans le battage médiatique, dans l'excitation à travers les médias."

Quels patients du COVID se verront prescrire ces pilules ?

La pilule de Pfizer, le Paxlovid, et le molnupiravir de Merck ne seront pas distribués à toutes les personnes dont le test de dépistage du COVID est positif. Ils sont approuvés pour les personnes atteintes d'un COVID léger ou modéré qui sont plus susceptibles de tomber gravement malades - principalement les personnes âgées de 65 ans et plus ou les personnes souffrant de maladies chroniques comme les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, le diabète, l'obésité ou un système immunitaire affaibli.

"Le thème principal est que ces personnes sont plus susceptibles de contracter une maladie grave qui les conduit à l'hôpital", a déclaré Schaffner.

Cependant, les deux pilules s'accompagnent d'une liste complexe de problèmes de santé qui limitent les patients à qui elles peuvent être prescrites :

Le paxlovid peut être prescrit aux enfants de 12 ans et plus, mais pas le molnupiravir, car il pourrait interférer avec la croissance osseuse.
Le molnupiravir ne peut pas être prescrit aux femmes enceintes car il comporte un risque de malformations congénitales. Il est conseillé aux hommes qui prennent ce médicament d'utiliser une méthode de contraception pendant au moins trois mois après la dernière dose, car l'effet sur le sperme n'est pas entièrement compris.
Le Paxlovid n'est pas recommandé aux patients souffrant de graves problèmes rénaux ou hépatiques.
Les deux médicaments peuvent interagir avec d'autres médicaments qu'une personne prend.
"Ce n'est pas comme si vous alliez à une machine, mettiez une pièce de 25 cents et en sortiez une barre chocolatée", a déclaré M. Schaffner. "Il s'agit d'une prescription sérieuse d'un médicament, et les professionnels de la santé doivent procéder à un dépistage et à une éducation."

Quand doivent-ils commencer à prendre les pilules ?

Les personnes infectées par le COVID devront commencer à prendre l'une ou l'autre des pilules antivirales dans les cinq jours suivant l'apparition des premiers symptômes pour que les médicaments aient un quelconque espoir d'enrayer la maladie.

Cela signifie que les gens doivent "courir, et non marcher, pour se faire tester" s'ils développent l'un de ces symptômes, a déclaré Schaffner :

Fièvre ou frissons
Toux
Maux de tête
Difficulté à respirer
Perte du goût ou de l'odorat
Maux de gorge
Fatigue
Écoulement nasal
douleurs musculaires ou corporelles.
Malheureusement, les États-Unis connaissent une pénurie de tests COVID causée par l'augmentation soudaine des infections à Omicron.

"Les tests ne sont pas disponibles universellement et rapidement. Le test peut mettre quelques jours à revenir - raison de plus pour vous de vous faire tester le plus rapidement possible", a déclaré Mme Schaffner.

Comment les pilules sont-elles prises ?

Les deux antiviraux nécessitent un traitement de cinq jours. Les personnes prenant du Paxlovid devront prendre trois comprimés en même temps, deux fois par jour. Les personnes auxquelles on prescrit du molnupiravir devront prendre quatre capsules deux fois par jour.

"Il faut vraiment dire aux gens qu'ils ne peuvent pas s'arrêter au troisième jour et espérer un quelconque bénéfice. Vous devez le prendre jusqu'au bout", a déclaré M. Schaffner. "Au moins trois pilules deux fois par jour pendant cinq jours - je peux vous dire que tout le monde ne le fera pas. Il faut vraiment les encourager à le faire, les renforcer et leur expliquer."

Outre le fait que les médicaments ne fonctionneront pas si le régime n'est pas entièrement suivi, d'autres problèmes se posent. Le molnupiravir agit en introduisant des erreurs dans le code génétique du COVID-19, ce qui fait que le virus produit des copies défectueuses et finit par s'épuiser. Certains experts en maladies infectieuses craignent que si les gens ne suivent pas le traitement complet, cela pourrait conduire à de nouvelles variantes du COVID, potentiellement plus dangereuses.

"Nous devrons faire très attention à la manière dont ces médicaments sont prescrits et administrés, en veillant à une observance quasi parfaite, afin qu'ils agissent le plus efficacement possible et n'induisent pas de résistance", a déclaré le Dr Jonathan Abraham, professeur adjoint de microbiologie à la Harvard Medical School.


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